[Renaliste] posologie aminosides...

[Jean-Claude Glachant]

bonjour

quelle est votre posologie de gentamycine et d'amikacine 

- chez le normorenal
- chez l'IRC non dialysé
- chez l'IRC en hemodialyse
- chez l'IRC en DP

- certains proposent des posologies de 5à 8 mg/kg de GENTA ou 15 à 30 mg/kg d'amikacine 30 minutes avant la séance d'HD
et de refaire une 2ème injection lorsque le taux est < 0.5 mg/l pour la genta et < 2.5 mg/l pou l'amikacine

vérifier vous systematiquement le pic afin d'obtenir un bon rapport Cmax/CMI > 8 à 10 ?
faites vous l'aminoside en début ou en fin de séance d'hémodialyse ?
la toxicité étant dépendante de l'aire sous la courbe, l'injection 30 minutes avant l'Hémodialyse permettrait une bonne efficacité dépendante du pic, rapidement abaissé par la séance d'hémodialyse réduisant l'aire sous la courbe te donc la toxicité des fortes posologies uniques quotidiennes chez l'hémodialysé

en Dp, la dialysance des aminosides étant médiocre, il ne faut pas recourir à ces schémas...

Les pratiques ne sont pas identiques dans notre hôpital et notre service....
 quelle est votre expérience dans votre centre ?

bien à vous et bonne semaine 

cordialement

Dr Glachant J.C

Néphrologie Dialyse
ligne directe 4270