[Renaliste] acidose et paralysie hypokaliémique

[assia.djema at ch-cholet.fr]

J'ai oublié de demander le Magnésium était comment?
Généralement de telles hypokaliémies, qui se corrigent assez rapidement, avec paralysies, évoquent des transferts : des histoires familiales de paralysies, ou thyroïde, ou hypomagnésémie familiale (dans ce cas, regardez la PTH, elle peut être basse)

Dr DJEMA
nephro dialyse


-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Jean-Claude Glachant
Envoyé : samedi 10 mai 2014 09:54
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] acidose et paralysie hypokaliémique

Liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
un homme de 30 ans a fait un eépisode de paralysie hypokaliémique ( kaliémie 0.8 mmol/l pendant la crise)
kaliémie 5.6 le lendemain avec la recharge IV en réanimation puis tout est rentré dans l'ordre

est ce que l'observation d'une acidose métabolique hyperchlorémique  à trou anionique normal et trou anionique urinaire négatif ( NaU+KU < ClU) est logique ...?
la Ka liurèse était verrouillée pendant la crise (8 mmol/l) logique . et il existait une hypophosphorémie à 0.45 pendant la crise .

j'ai envie de penser que l'entrée brutale de K+ intra cellulaire explique la sortie brutale d'H+ sans anion associé d'où l'acidose à TA normal ....( 0.1 unité pH pou 0.6 mmol de K...) 
au moment de la crise ( tetraparésie avec difficultés respi)  pH 7.29  HCO3 17.8 mmol pCO2 4.8 kpa BE -7.9 pO2 14 kpa pour une kajiémie 1.7

5 heures plus tard
pH 7.37  HCO3 21.8 mmol pCO2 4.9 kpa BE -3.1 pO2 14.2 kpa pour une kajiémie 5.8

et 9 heures + tard , soit le lendemain matin
pH 7.41  HCO3 23.3 mmol pCO2 4.8 kpa BE -1.2 pO2 16.9 kpa pour une kajiémie 5.4

qu'en pensez vous ?

amitiès


Dr Glachant J.C

Néphrologie Dialyse
ligne directe 4270
________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://lists.rdplf.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)