[Renaliste] acidose et paralysie hypokaliémique

[Dr Alfredo ZANNIER]

Le raisonnement me parait correct.
Cependant, de mémoire, aucun des 5 cas de PH que j'ai pu voir n'avait 
une acidose aussi marquée.
Quel était la kaliémie de présentation (tu as écris 0.8 mmol/l)?

Compte tenu de l'age (surtout s'il s'agit du 1° ou 2° épisode) et du 
sexe, il faut écarter une thyrotoxicose.
Quid du bilan thyroïdien?

Amitiés,

AZ

Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex
Tél:  +33 563 68 34 15
Fax: +33 563 68 34 20
Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr

On 10/05/14 09:54, Jean-Claude Glachant wrote:
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> un homme de 30 ans a fait un eépisode de paralysie hypokaliémique ( kaliémie 0.8 mmol/l pendant la crise)
> kaliémie 5.6 le lendemain avec la recharge IV en réanimation puis tout est rentré dans l'ordre
>
> est ce que l'observation d'une acidose métabolique hyperchlorémique  à trou anionique normal et trou anionique urinaire négatif ( NaU+KU < ClU) est logique ...?
> la Ka liurèse était verrouillée pendant la crise (8 mmol/l) logique . et il existait une hypophosphorémie à 0.45 pendant la crise .
>
> j'ai envie de penser que l'entrée brutale de K+ intra cellulaire explique la sortie brutale d'H+ sans anion associé d'où l'acidose à TA normal ....( 0.1 unité pH pou 0.6 mmol de K...)
> au moment de la crise ( tetraparésie avec difficultés respi)  pH 7.29  HCO3 17.8 mmol pCO2 4.8 kpa BE -7.9 pO2 14 kpa pour une kajiémie 1.7
>
> 5 heures plus tard
> pH 7.37  HCO3 21.8 mmol pCO2 4.9 kpa BE -3.1 pO2 14.2 kpa pour une kajiémie 5.8
>
> et 9 heures + tard , soit le lendemain matin
> pH 7.41  HCO3 23.3 mmol pCO2 4.8 kpa BE -1.2 pO2 16.9 kpa pour une kajiémie 5.4
>
> qu'en pensez vous ?
>
> amitiès
>
>
> Dr Glachant J.C
>
> Néphrologie Dialyse
> ligne directe 4270
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