[Renaliste] Réaction à l'AN69ST ?

[NEFTI Hamid]

Mais alors pourquoi pas sous Polysulfone ? Et pourquoi pas chez les autres patients traités avec la même boucle ?

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Pierre Simon <pierre.simon46 at orange.fr>
Envoyé : samedi 15 mars 2014 15:31
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Réaction à l'AN69ST ?

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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On ne peut exclure également un relargage de bio film en milieu de séance....les symptômes digestifs pouvant correspondre a une réaction endotoxinique...

Envoyé de mon iPhone Pierre Simon

> Le 15 mars 2014 à 14:25, NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Je suis d'une génération qui a connu l'AN69 en plaques, et j'ai eu l'occasion de voir au moins deux cas de "first use syndrome" sous IEC, dont un avec AN69 et l'autre avec polysulfone, mais ceci date déjà de près de 20 ans.
>
> Bien que la membrane a été "bricolée" (ST), nous restons toujours vigilants par rapport aux réactions anaphylactoïde, et les alertes récentes de l'ANSM l'on bien rappelé.
>
> Les éléments intriguants dans les deux observations que je viens de rapporter sont, d'une part, la survenue non pas au branchement mais en seconde motié de dialyse et, d'autre part, des manifestations exclusivement digestives (diarrhée + vomissements + douleurs abdominales).
>
> C'est la raison pour laquelle, dans un premier temps, nous n'avons pas évoqué l'hypothèse d'un "orage bradykinique" dans ce contexte.
>
> Néanmoins, a posteriori, les arguments chronologiques et l'amendement total des symptomes après retour sur polysulfone (véritable test d'éviction) rendent l'imputabilité hautement probable... Je n'ose pas envisager un "test de réintroduction"....
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
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> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr
>
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> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Pierre Simon <pierre.simon46 at orange.fr>
> Envoyé : samedi 15 mars 2014 13:02
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Réaction à l'AN69ST ?
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Oui, le métabolisme de l'hyperbradykininemie induite par l'AN69 ( et amplifiée par l'IEC) étant fortement altérée par l'enzymopathie
> génétique
> Amicalement
> PS
> Envoyé de mon iPhone Pierre Simon
>
>> Le 15 mars 2014 à 00:48, Dr Alfredo ZANNIER <azannier at clinique-pontdechaume.fr> a écrit :
>>
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Très intéressant!
>> Qu'en est il de la réaction anaphylactoïde bradykinine dépendante observée avec l'AN69 chez certains patients sous IEC? Y a t-il aussi une enzymopathie?
>> Je vous rappelle que l'AN69 ST (dont nous avons collaboré au développement lorsque je étais à Evian) ne comporte pas de risque de réaction avec les IEC.
>> Amicalement,
>> AZ
>>
>> Sent from my iPad
>>
>>
>>
>> Sent from my iPad
>>> On 14 mars 2014, at 20:20, Pierre Simon <pierre.simon46 at orange.fr> wrote:
>>>
>>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
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>>> L 'enquête épidémiologique que nous avions réalisé en 1989 dans lOuest sur plus de 100. 000 dialyses avait montre que ce phénomène ne survenait pas uniquement avec l'AN69 mais également avec la polysulfone. La fréquence était plus élevée chez les patients qui prenaient des IEC, mais la faible fréquence avec ou sans IEC montrait que le risque était plus "patient dépendant" que "membrane dépendante".
>>> 10 ans plus tard en faisant une étude de 30 familles françaises bretonnes et originaires de la Champagne ( avec Jacques Chanard) qui avaient au moins un membre dialyse qui avait eu ce type de réaction en cours de séance de dialyse était alors conduite avec le laboratoire de pharmacologie d'Albert Adam de Montréal spécialisé sur le système bradykinine, il fut démontré qu'un dysfonctionnement enzymatique d'origine génétique dans le système bradykinine était significativement associé a la survenue des ces manifestations, un mécanisme identique a ce que l'on retrouve également dans les œdèmes de Quinke qui ont souvent une prédisposition familiale.
>>> Amicalement
>>> P. Simon
>>>
>>> Envoyé de mon iPhone Pierre Simon
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