[Renaliste] Les dosages dans le dialysat

[Christian_Verger]

Chers abonnés de Renaliste,

A l'attention des centres qui participent aux modules Nutrition et au module insuffisance cardiaque du RDPLF.

Dans ces modules nous recueillons les concentrations d'urée et créatinine dans le sans et le dialysat ainsi que les protides dans le dialysat. Les données sont probablement souvent recopiées et envoyées par les infirmières ou secrétaires qui ne connaissent peut être pas toujours la physiologie précise du péritoine. En effet très souvent on nous adresse des concentrations d'urée et de créatinine dans le dialysat largement supérieures à celles du sang, ce qui est évidemment impossible puisque le péritoine n'a malheureusement pas acquit les fonctionnalités d'un tubule rénale pour pouvoir concentrer ;-)

Il peut s'agir soit d'inversion de chiffres, soit d'erreurs de recopie, soit, le plus fréquent, dans 90 % des cas, d'erreurs de laboratoires qui utilisent une technique inadaptée au dosage  dans le dialysat :en effet nous sommes souvent étonnés de recevoir comme réponse "le laboratoire confirme"... Dans ces cas il est important que le néphrologue puisse rediscuter du problème avec le laboratoire ; une bonne démonstration peut aussi de lui demander de doser la créatinine et l'urée, ou même les protides,  dans une poche neuve..s'il ne trouve, il y a un problème..

Concernant le dosage des proteines dans le dialysat, il faut aussi ne pas utiliser le Biuret qui sur estime fortement, mais plutot le rouge de pyrogallol , sinon les pertes protidiques sont erronées et par conséquent le calcul du PCR est faux.

Merci d'avance à ceux qui nous envoient ces données de les vérifier avant pour nous éviter de retourner les bordereaux.

Bien amicalement

Christian Verger