[Renaliste] hypouricemie
Jean-Philippe Ryckelynck
ryckelynck-jp at orange.fr
Sam 18 Jan 17:14:46 CET 2014
Bonjour,
L'hypouricémie tout comme une éventuelle hypoazotémie peuvent se voir en cas de SIADH, diagnostic séduisant dans le contexte de ce patient..
L'hyponatrémie viendrait renforcer cette hypothèse diagnostique.
Toutefois l'osmolarité plasmatique calculée est à 275 mosm/l et l'osmolarité urinaire à 234 mosm/l sous réserve que la glycosurie
est nulle. Le rapport U/P osm inférieur à 1 n'est cependant pas en faveur du SIADH.
Comment expliquez-vous l'hyponatrémie ?
Cordialement
JPh Ryckelynck
Le 18 janv. 2014 à 16:52, TEBOULLE Dan <dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr> a écrit :
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
>
> le iono sang :
> Sodium ........................................ ...... 125 mmol/L
> ✔ Potassium .......................................... 4,5 mmol/L
> ✔ Chlore ............................................... 94 mmol/L
> ✔ Réserve alcaline .................................. 26 mmol/L
> ✔ Protides totaux ........................... ......... 67 g/L
> ✔ Calcium ............................................. 2,23 mmol/L
> ✔ Phosphore ....................... ................... 1,10 mmol/L
> ✔ Urée ................................................. . 5,75 mmol/L
> creatinine 49 µmol
> Acide urique ....................................... 65 μmol/L 11 mg/L
> ✔ Glycémie ....................................... ..... 10,88 mmol/L
> ✔ Bilirubine totale .............................. ..... 4 μmol/L
>
> ✔ Créatine phosphokinase .............. .......... 109 UI/L
> ✔ Transaminases S.G.O.T ........................ 27 UI/L
>
> ✔ Transaminases S.G.P.T ............ ............. 30 UI/L
>
> ✔ Gamma-glutamyl transférase ................ 25 UI/L
> ✔ Phosphatases alcalines ......................... 69 UI/L
>
> _____________Protéine C réactive ..................... .......... <5.0 mg/L
>
> ✔ Albumine sérique .............................. ... 38,50 g/L____
>
>
>
>
>
>
>
>
> _______________________
> De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Dr Alfredo ZANNIER [azannier at clinique-pontdechaume.fr]
> Envoyé : samedi 18 janvier 2014 13:01
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] hypouricemie
>
> Liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Merci.
> Quid du ionogramme sanguin?
>
> AZ
>
> Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
> Service de Néphrologie
> Clinique du Pont de Chaume
> 330, Avenue Marcel Unal
> 82017 Montauban Cedex
> Tél: +33 563 68 34 15
> Fax: +33 563 68 34 20
> Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
> Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr
>
> On 18/01/14 10:47, TEBOULLE Dan wrote:
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>>
>> bonjour et merci our vos reponses
>> exact pour la clairance de l acide urique , aux environ de 25 ml
>> cette femme est effectivement maigre et de petite taille.
>> elle prend beaucoup de medicaments , mais pas de diuretiques a priori ( meteoxane , meteospasmyl, cymbalta; imovane, nordazepam,mopral.)
>>
>> bilan urinaire...
>> Volume des urines des 24h (ml) ............. 2 200 mL
>> ✔ Sodium urinaire ........................ ........... 24 mmol/L 30 à 90
>> (Vitros 5600 - Ortho)
>> 53 mmol/24h 40 à 220
>> ✔ Potassium urinaire .............. ................. 30 mmol/L
>> (Vitros 5600 - Ortho)
>> 66 mmol/24h 25 à 140
>> ✔ Recherche de sang ........................ ....... Absence
>> ✔ Protéinurie ......................................... 0,09 g/L Inf. à 0.20
>> (Vitros 5600 - Ortho)
>> 0,20 g/24h Inf. à 0.15
>> ✔ Microalbuminurie .................... ............. 2 mg/L Inf. à 20
>> 4 mg/24h Inf. à 20
>> ✔ Urée urinaire ...................................... 125,7 mmol/L 55 à 900
>> (Vitros 5600 - Ortho) 7,5 g/L
>> 276,5 mmol/24h 165 à 600
>> 16,6 g/24h 10 à 30
>> ✔ Créatinine urinaire .............. ................. 2,1 mmol/L 8.0 à 16.0
>> (Vitros 5600 - Ortho) 237,3 mg/L
>> 4,6 mmol/24h 8.0 à 16.0
>> 522,06 mg/24h 0.9 à 1.8
>>
>> Acide urique uninaire ........................... 0,92 mmol/L
>> (Vitros 5600 - Ortho) 152,72 mg/L
>> 2,0 mmol/24h 1.5 à 4.8
>> 336 mg/24h 250 à 800
>> ✔ Calcium urinaire .............. .................... 2,02 mmol/L
>> (Vitros 5600 - Ortho) 80,80 mg/L
>> 4,44 mmol/24h 2,50 à 6,25
>> 177,76 mg/24h 100 à 250
>> ✔ Phosphore urinaire ............................ ... 7 mmol/L
>> (Vitros 5600 - Ortho) 0,22 mg/L
>> 15 mmol/24h 13.0 à 45,0
>> 0,5 mg/24h 400 à 1500
>>
>>
>> ________________________________________
>> De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Dr Alfredo ZANNIER [azannier at clinique-pontdechaume.fr]
>> Envoyé : vendredi 17 janvier 2014 21:09
>> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
>> Objet : Re: [Renaliste] hypouricemie
>>
>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> /*une clairance de l acide urique elevee 105 ml*/
>>
>> Il y a erreur, la clearance chez elle est de 21.4 ml/mn, selon les
>> valeurs fournis.
>>
>> Elle a donc une insuffisance rénale (ClCr 65 ml/mn, MDRD à 116 surestimé
>> en raison du sous poids et de l'âge). Si bien l'uricurie augmente avec
>> l'IR, cela n'explique évidement pas une telle Cl de l'acide urique (2 x
>> N). Un traitement médicamenteux non plus, sauf, peut être, la prise de
>> Probénécide associé à d'autres uricosuriques.
>>
>> Quels médicaments reçoit-elle?
>>
>> En absence d'ATCD familial d'hypouricémie et compte tenu de l'âge, et il
>> faudra éliminer un syndrome prolifératif, dont un myélome (Fanconi
>> acquis), et une atteinte intracrânienne.
>>
>> Si bilan négatif il s'agit d'une hypouricémie familiale, probablement
>> par mutation de l'URAT1, vu le niveau de l'uricémie.
>>
>> Amicalement,
>>
>> AZ
>>
>> Dr Alfredo Zannier, MD, MSc, FNKF
>> Service de Néphrologie
>> Clinique du Pont de Chaume
>> 330, Avenue Marcel Unal
>> 82017 Montauban Cedex
>> Tél: +33 563 68 34 15
>> Fax: +33 563 68 34 20
>> Email: azannier at clinique-pontdechaume.fr
>> Website: http://www.clinique-pontdechaume.fr
>>
>> On 17/01/14 15:14, TEBOULLE Dan wrote:
>>> Liste nephrologique francophone RENALISTE
>>> ----------------------------------
>>> malade née le 10.6.45
>>>
>>>
>>> hypouricemie 65 µmol , controlée à plusieurs reprises avec une fraction d'excretion élevée 0.35 et une clairance de l acide urique elevee 105 ml ; acide urique urinaire , 0.92 mmol par l ; soit 2 mmol par 24h
>>> la creatinine est normale 49 µmol , creatinine urinaire 2.1 mmol par l , urée u 125 mmol; pour un poids de 44 kg et une taille de 1m60 .
>>>
>>> je ne sais pas si cette hypouricemie a un rapport avec ses atcd et sa maladie actuelle....
>>>
>>>
>>>
>>>
>>>
>>>
>>> femme aux atcd nombreux essentiellement arthrosiques.
>>> Un mélanome fessier, opéré en 2000,
>>> - Intervention de décompression de la moelle à l'étage C5-C6 en 2004 à Bordeaux,
>>> - Hernie T11, T12,
>>> - Ostéoporose avec fractures multiples (sternum, calcanéum droit, quatre côtes à droite) traitée par ACLASTA une perfusion par an, pendant 2 ans, puis FORSTEO une injection en s/c environ une année, arrêtée en raison des effets indésirables.
>>> Antécédents familiaux on note :
>>> - Cancer du sein chez sa mère, chez sa tante et chez sa soeur,
>>> - Ostéoporose chez sa mère et sa grand mère maternelle.
>>> arthrosiques
>>>
>>> scanner recent...Nodule pulmonaire partiellement calcifié de l'apex pulmonaire gauche de 11 mm, plutôt d'allure séquellaire.
>>> Micronodule pulmonaire de contours modérément irréguliers, dense de 5 mm du segment antéro-basal du lobe inférieur droit.
>>> Présence de deux petits nodules hypodenses du foie droit de 6 et 8 mm de diamètre.
>>> Petite lésion hétérogène osseuse du corps du sternum et de l'arc moyen de la 7ème côte droite.
>>>
>>> mes collegues rhumato semblent avoir trouvé un facteur rhumatoide , et veulent la traiter pour sa maladie arthrosique par du methotrexate (le reste du bilan immuno est negatif)
>>> enfin , elle a un regime assez farfelu avec essentiellement des laitages , 1 kg de fromage blanc par nuit,
>>>
>>> et prend differents tts / a visee digestive meteoxane , anti depresseurs , anxiolytiques.
>>>
>>>
>>>
>>>
>>> ________________________________________
>>> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
>>> http://lists.rdplf.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
>>> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>>> .
>>>
>> ________________________________________
>> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
>> http://lists.rdplf.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
>> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>> ________________________________________
>> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
>> http://lists.rdplf.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
>> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>
> ________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://lists.rdplf.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
> ________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://lists.rdplf.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
More information about the Renaliste
mailing list