[Renaliste] HbA1C, antiseptique,bilan lipidique

[NEFTI Hamid]

La question de l'HbA1c est légitime : On entend par ci par là qu'il sera peut être envisagé son dosage pour le (primo) diagnostic du diabète qui, comme vous le savez, est actuellement basé sur deux glycémies veineuses successives (exit l'HGPO !). Peut être, un jour, devra-t-on doser l'HbA1c chez des patients non encore déclarés diabétiques, notamment chez ceux ayant des facteurs de risques tels que obésité ou antécédents familiaux. La recommandation sera lors applicable (à priori) en dialyse, d'autant que les troubles de la glycorégulation sont fréquents. Une fois cette quetion résolue, se posera alors celle de l'intérêt en pratique (celà changera-t-il la prise en charge ?).

Chez le diabétique urémique, se pose aussi celle de l'interprétation de l'HbA1c, en cas d'anémie (la glycation concernant un pourcentage de l'hémoglobine). Pour autant, nous ne dosons pas la fructosamine (tel que c'est fait en cas de grossesse ou dans les hémoglobinopathies congénitales).

Pour le bilan lipidique, le "standard" c'est quand même un dosage à jeun (notamment pour les triglycérides donc pour le LDL calculé). Ceci pose des problèmes d'organisation, notamment pour les patients dialysant l'après midi. A tort ou à raison, nous faisons des ordonnances pour un dosage à jeun, en labo de ville, un jour sans dialyse.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Stéphane Martin [martinstephane.jean at free.fr]
Date d'envoi : mardi 10 septembre 2013 15:26
À : 'renaliste at nephrodial.org'
Objet : [Renaliste] HbA1C, antiseptique,bilan lipidique

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,
Je souhaiterai vous soumettre quelques questions:

 Concernant l¹hémoglobine glyquée HBA1C chez les patients dialysés :
pratiquez-vous son dosage  chez tous les patients  ou seulement  chez les
patients diabétiques  et à quel rythme?

Quel antiseptique  utilisez-vous pour les fistules?

Pour le bilan lipidique  les patients sont-ils obligatoirement à jeun;
quelle attitude en cas de malaise chez certains patients notamment les
patients d¹après-midi (dispense du jeune?) En vous remerciant  Bien
amicalement  Stéphane Martin Le Havre
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