[Renaliste] IRA et cannabis de synthèse

[Christian Le Goff]

Chers amis


Au cours des derniers mois, nous avons reçu en urgence 2 hommes jeunes de
20-30 ans (à quelques semaines d’intervalles) avec le tableau suivant :
nausées puis douleurs abdominales remplacées au bout de quelques heures par
des lombalgies bilatérales très intenses, isolées, sans aucun signe
spécifique à l’examen clinique. La biologie signalait  uniquement une
insuffisance rénale (entre 24 et 35 mg/l) une protéinurie à 1g/24h au
maximum (pas de syndrome inflammatoire, NFS plaq iono normal, bilan immuno
négatif..) La radiologie a éliminé une lithiase, un obstacle ou une
thrombose artérielle. Le scanner rénal montrait des images pouvant
correspondre à un phénomène ischémique. L’évolution a spontanément été
favorable en quelques jours avec une récupération d’une fonction normale.
Il n’y a pas eu de PBR.


Tous les deux avaient fumé du cannabis peu de temps avant le début des
symptômes


Nous avons retenu le diagnostic de néphropathie tubulo-interstitielle aiguë
sans pouvoir en préciser l’étiologie. Le fait marquant est la dissociation
entre l’intensité des lombalgies et la « normalité » des examens clinique
et biologique.


Ce tableau est très proche des 16 cas rapportés au USA en début 2013 (CDC
weekly report, February 15, 2013/62 (06) ; 93-98). Les auteurs concluent à
une néphropathie tubulo-interstitielle secondaire à la prise de cannabis de
synthèse (uniquement) en incriminent un de ses composants le XLR 11.

Avez-vous vu de tels cas cliniques ?

Sont-ils récents et/ou centrés sur un territoire (épidémie ??)


DR LE GOFF Christian

TOULON


PS le cannabis naturel n'est pas mis en cause.....