[Renaliste] Coloscopie et dialyse

[laurent.yver]

Bien que déjà néphrologue j'étais chef de clinique en gastro entérologie en
1976 quand la méthode PEG a été introduite . Depuis responsable d'un service 
de néphrologie mais avec une hospitalisation commune avec le service de 
néphrologie j'ai eu l'occasion de
voir pratiquer des milliers d'examens chez les insuffisants rénaux.ou 
cardiaques.
Le but est d'induire une diarrhée osmotique contrôlée, par l'introduction
massive de l'agent osmotique dans la lumière intestinale.La perte
hydroelectrolytique de la diarrhée est exactement compensée par la solution
ingérée .
Il n'y a aucun problème notamment chez les insuffisants cardiaques ou
rénaux aux conditions que l'apport soit suffisamment rapide (1litre/H) et
qu'il y ait diarrhée  sinon l'eau et le sodium de la solution sont
réabsorbées ce qui explique les rares accidents rapportés.
Un personnel soignant expérimenté est précieux pour faire absorber 
rapidement  la potion.
Tout autre laxatif ou tout autre apport hydroelectrolytique (perfusion) est 
à proscrire.
La quantité de PEG nécessaire (jusqu'à 6l)  est celle qui permet d'obtenir 
des selles aqueuses
Un régime sans résidu  de trois jours avant la préparation est très utile.
Laurent YVER .Angoulême

----- Original Message ----- 
From: <mmaaz at free.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Sunday, October 06, 2013 2:49 PM
Subject: [Renaliste] Coloscopie et dialyse


Liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour chers collégues,

Un certain nombre de nos patients IRC bénéficient de coloscopie, avec une
préparation qui n est pas toujours de bonne qualité , en partie liée au
volume de PEG insuffisamment pris par peur de surcharge hydro sodée.


Le PEG ne franchit pas la barrière intestinale, mais le Vidal nous averti
tout de même de risque de surcharge hydrosodée par diffusion des
électrolytes (Na et K) chez l IRC et l(IC . Le protocole proposé localement
est de 2X2L voir moins et / ou un lavage en plus la veille.

Le phosphate de sodium type Fleet est contre indiqué chez l 'IRC en raison
de la néphropathie phosphatique (quoi que chez le dialysé anurique ?)

Le citrate sulfate de sodium type Citrafleet semble être un bon compromis au
final, ou bien le PeG à volume réduit (2L).

Est on vraiment limité par le volume de la préparation.Doit on choisir
exclusivement du PEG?
Doit on par prudence chez les patients limites en surcharge de réaliser une
dialyse dans la foullée??

Merci pour vos lumieres????

Cordialement,

M.Maaz
HCC Colmar,
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