[Renaliste] Un cas étrange d'IR avec fibrose interstitielle et cristaux d'oxalates

[Amar AMAOUCHE]

Bonjour 
Deux petites questions:

1- quel type de medicaments et autres produits(tisane...) ont été arreté et depuis quand avant le debut d'amélioration de la fonction rénale?

2-la vitamine D est de plus en plus utilisée en preventif mais aussi en curatif dans la SEP, lui avez-vous posé la question ?

Merci   Amar Amaouche  saint pierre 

-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de reynaud franck
Envoyé : jeudi 25 juillet 2013 10:00
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Un cas étrange d'IR avec fibrose interstitielle et cristaux d'oxalates

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

L'évolution,de le normalité vers l'agravation, et puis vers l'amélioration plaide en faveur d'une cause toxique...
Cette patient semble beaucoup s'automédiquer...mais dans tous les médicaments pris, la Vitamine C semble le suspect idéal...


Franck REYNAUD
C.H de Bigore
65000 TARBES


-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Patrick GIRAUD
Envoyé : mercredi 24 juillet 2013 20:54
À : RENALISTE
Objet : Re: [Renaliste] Un cas étrange d'IR avec fibrose interstitielle et cristaux d'oxalates

Liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le 24/07/13 19:42, « Patrick Ruedin » <Patrick.Ruedin at bluewin.ch> a écrit :

> La PBR effectuée 10 jours plus tard montre: de nombreuses lithiases
> intra-tubulaires compatibles avec des cristaux d'oxalate de calcium, une
> fibrose interstitielle représentant 60 % de la surface corticale, une minime
> composante inflammatoire.

Ce tableau n¹est-il pas compatible avec une néphropathie oxalique aiguë ?
(éventuellement avec des poussées antérieures méconnues)
Un argument dans ce sens serait le constat d¹une hypocalcémie plus sévère
qu¹habituellement, lors de la découverte de l¹IRA.
Un argument supplémentaire serait la mise en évidence d¹une hyperoxalurie.

Si ce diagnostic est retenu, des questions étiologiques pourraient être
posées :
* présence d¹une insuffisance pancréatique exocrine ? (recherche de
calcifications pancréatiques au TDM, dosage de l¹élastase fécale)
* dans le contexte d¹obésité, antécédent de chirurgie bariatrique
malabsorptive ou de traitement par Orlistat ?
* antécédent de traitement par Naftidrofuryl ? ( en France, Praxilène )

Bon courage,

Patrick Giraud
Néphrologie-Hémodialyse
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017 Montauban Cedex




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