[Renaliste] Un cas =?ISO-8859-1?B?6Q==?=trange d'IR avec fibrose interstitielle et cristaux d'oxalates

[Patrick GIRAUD]

Le 24/07/13 19:42, « Patrick Ruedin » <Patrick.Ruedin at bluewin.ch> a écrit :

> La PBR effectuée 10 jours plus tard montre: de nombreuses lithiases
> intra-tubulaires compatibles avec des cristaux d'oxalate de calcium, une
> fibrose interstitielle représentant 60 % de la surface corticale, une minime
> composante inflammatoire.

Ce tableau n¹est-il pas compatible avec une néphropathie oxalique aiguë ?
(éventuellement avec des poussées antérieures méconnues)
Un argument dans ce sens serait le constat d¹une hypocalcémie plus sévère
qu¹habituellement, lors de la découverte de l¹IRA.
Un argument supplémentaire serait la mise en évidence d¹une hyperoxalurie.

Si ce diagnostic est retenu, des questions étiologiques pourraient être
posées :
* présence d¹une insuffisance pancréatique exocrine ? (recherche de
calcifications pancréatiques au TDM, dosage de l¹élastase fécale)
* dans le contexte d¹obésité, antécédent de chirurgie bariatrique
malabsorptive ou de traitement par Orlistat ?
* antécédent de traitement par Naftidrofuryl ? ( en France, Praxilène )

Bon courage,

Patrick Giraud
Néphrologie-Hémodialyse
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017 Montauban Cedex