[Renaliste] RE : GEM PLA2R+

[NEFTI Hamid]

J'ai revu la patiente ce soir même.

En attendant les avis des uns et des autres, j'ai ajouté un ARA2 à son IEC, et j'ai prévu de la revoir dans 2 mois

Si quelqu'un a le protocole du Ritux, je lui serais reconnaissant de me le communiquer par mail, hors liste.

En vous remerciant d'avance.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de VIGNEAU Cecile [Cecile.VIGNEAU at chu-rennes.fr]
Date d'envoi : vendredi 22 février 2013 17:28
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] GEM PLA2R+

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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je parlais du ritux car à mon avis le risuqe rénal comme dit angelo, n'incite pas à faire un Ponticellei pour le moment
c'est soit on reste IEC ARA
, soit eventuellement on rajoute le ritux +/- ds le protocole car ca parait moins aggressif que le Ponticelli... encore que

cécile
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de TESTA Angelo
Envoyé : vendredi 22 février 2013 15:28
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] GEM PLA2R+

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Quel est le risque "rénal" de cette patiente ?

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Thibaudin Damien Envoyé : vendredi 22 février 2013 11:52 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : Re: [Renaliste] GEM PLA2R+

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour.

Le pb de Gemritux, c'est qu'il n'y a plus de centres activés.

De plus, il est actuellement plutôt recommandé de faire un Ponticelli (et plutôt avec du cyclophosphamide). Pas d'indication en première intention du RTX.
Voici quelques documents de références:

Kdigo 2012 Chapitre 7 KI supplements (2012) 2, 186-197;
doi:10.1038/kisup.2012.20 [version courte même numéro de KI pp 146 à 148]

Nephrosap May 2012 Volume 11 Number 3 (Editorial de Fernando FERVENZA pp
135 à 139 et texte de pp154 à 161)

Treatment of idiopathic membranous nephropathy de Meryl WALDMAN et Howard AUSTIN «III» JASN 2012 N°23 14 pages 89 références doi:
10.1681/ASN.2012010058


Damien thibaudin,
St etienne


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid Envoyé : vendredi 22 février 2013 08:00 À : renaliste at nephrodial.org Objet : [Renaliste] GEM PLA2R+

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Amis,



Voici le cas d'une femme de 78 ans vue (en Nième recours) pour un syndrome oedémateux diffus, révélant un syndrome néphrotique. Il y avait un contexte digestif, avec une tumeur villeuse du colon qui a été opérée.
Contrôle endopscopique normal.



La protéinurie oscille entre 2 et 5 g/24h. La fonction rénale est normale.
La biopsie montre une GEM.



Je l'ai bien sûr mise sous IEC et statine. Je viens de recevoir les anticorps anti-PLA2R qui sont fortement positifs. je compte donc arrêter là le bilan étiologique.



Outre le blocage (ou le double blocage) du SRA, quelle est la stratégie thérapeutique actuelle dans ces cas, notamment en matière de traitement immunomodulateur ,

- D'emblée Ritux ? (si oui, quel protocole ?)

- Commencer par IEC et/ou ARA2, et jouer la carte du temps, en espérant une rémission spontanée ?

- Que reste-t-il du Ponticelli ?



Amitiés.





Dr Hamid NEFTI
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