[Renaliste] IRM avec injection et IRC

[Barbier Stéphane]

Bonjour
Nous rencontrons actuellement des refus d'IRM avec injection de Gadolinium chez nos patients insuffisants rénaux (avec Cl < 30 ml/mn) du fait du risque de fibrose néphrogénique systémique redouté par les radiologues. Ces derniers affirment que ces décisions reposent sur les recommandations de leurs sociétés savantes. Pourtant l'AFFSAPS a publié en 2009 les recommandations de l'agence européenne contre-indiquant uniquement l'Omniscan et le Magnevist chez l'IRC ayant un DFG < 30 ml/mn. De plus, l'étude Pro-FINEST a montré qu'aucun cas de FNS n'est survenu avec l'utilisation de Gado cyclique ionique. Il se trouve que les radiologues ne connaissent absolument pas cette étude et n'applique pas forcément les recommandations de la note de l'AFFSAPS de 2009.
Avez-vous les mêmes difficultés que nous dans d'autres villes? Existe-t-il des recommandations de la société de néphro ou d'autres sociétés savantes permettant de mieux informer néphrologues et radiologues?
Bien cordialement.
Stéphane Barbier
Hôpital Privé de l'Estuaire
Le Havre