RE: [Renaliste] Syndrome néphrotique - psoriasis

[BABINET François]

Cher Ami,

Je suis surpris qu'il n'y ait pas une avalanche de réponses à votre question

Je vais renchérir avec une question parallèle à la vôtre :
Découverte chez une femme née en 1958 (surpoids BMI à 42) d'une IR avec une 
créatinine de 200 µmol/l. Protéinurie à 10 g/j peu néphrotique (protides 62, 
alb 32)
PBR : GEM stade II/III avec des lésions interstitielles ++ non surprenantes 
vu la créat.
Examen suivant : Ac anti PLA2R qui sont négatifs...
S'ils avaient été positifs, cela aurait-il dispensé de faire le bilan 
paranéo des GEM ? (scan thoraco-abdomino-pelvien non injecté chez elle, 
marqueurs tumoraux, thyroïde, fibro-colo)

Pour votre patient, je vais me mouiller.... Personnellement, je ferai la 
PBR. Vous ne donnez pas de chiffre, mais vous dites qu'il y a peu d'œdèmes, 
le SN doit être modeste ?
S'il y avait confirmation de la GEM (les Ac anti PLA2R pourraient être 
retrouvés en IF), je ferai soit néphroprotection, soit un peu de 
cyclosporine à fortiori à cause du psoriasis
Qui proposerait dans un tel contexte du Ritux en faisant l'impasse sur la 
PBR ???

Attendons les réponses et la controverse !
Amitiés

François Babinet
Néphrologie-Dialyse
ECHO
Pôle Santé Sud
Le Mans

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Saad Fassi Fihri
Envoyé : mardi 29 mai 2012 21:59
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Syndrome néphrotique - psoriasis

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Chers amis, je complète mon récit :
- Le patient est réticent pour la PBR, faut il absolument le convaincre de 
la faire sachant que les ac anti PLA2R sont pathognomoniques de la GEM?
- Attitude thérapeutique avec ou sans PBR?
Salutations

Saad FASSI FIHRI

Envoyé de mon iPad







Le 29 mai 2012 à 15:18, Christian Verger <c.verger at wanadoo.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Je me permets de renvoyer le message de notre collègue Saad Fassi Fihri 
> car le sujet du message n'avait pas été changé  et pouvait gêner le 
> classement dans les archives.
>
> Le travail modeste des modérateurs de la liste…
>
> Amicalement
>
> ChristianVerger
>
> Le 29 mai 2012 à 14:21, saad fassi fihri a écrit :
>
>> Chers amis (es)
>> Pourriez vous donner votre avis:
>>
>> Patient de 47 ans présentant un syndrome *néphrotique pur *évoluant
>> depuis un an avec oedemes très discréts.
>> Par ailleurs: Psoriasis discret traité par corticoides locaux,
>> hypertriglycéridémie  à 3 ,20 g/l ( familale) Ac anti PLA2R positifs
>> au 1/50. sérologies virales negatives. anca negatifs qu'elle serait
>> votre attitude?
>>
>> saad FASSI FIHRI . Rabat
>
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