Rép. : [Renaliste] RE : ATB prophylaxie KT de DP

[Service Hygiene]

Pouquoi ne garder que la mupirocine dans tous les cas? La
décontamination du portage du staph doré passe par la mupirocine
nasale mais aussi par des douches à la chlorhexidine quotidiennes
pendant 5 jours. 
Je pense que la préparation cutanée de ces patients passe par la douche
préopératoire la veille au soir et le matin de l'intervention complétée
par une détersion du champ opératoire avant l'antisepsie au bloc
opératoire. La décontamination nasale et la douche pendant 5 jours
doivent restées réservées aux patients porteurs de staph méti R. Il est
vrai que l'activité de la chlorhexidine sur les CG+ est meilleur que
celle de la PVPI mais cette dernière a un spectre plus large. Donc tout
dépend de l'écologie globale du service.
Enfin l'antibioprophylaxie  doit être dirigée contre les germes
potentiels donc en l' occurrence majoritairement des germes cutanés. Là
aussi l'utilisation de la vancomycine sera liée à l'écologie locale à
savoir le % de SARM. Il est certain que sur ce point on ne dispose pas
d'étude mais comme ces cathéters doivent durer longtemps cela me parait
utile. 
 
C CAPPONI GUILLON
Médecin hygiéniste
SIBTU (Corrèze)

>>> NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> 14/03/2012 07:55 >>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Dans ma pratique  :
- Eradication du portage nasal de S. aureus par Mupirocine avant la
pose du cathéter (si frottis positif). Dans tous les cas et quel que
soit le résultat du frottis nasal, 5 jours de Mupirocine prenant "en
sandwitch" la pose du KT.
- Concernant l'antibiothérapie IV et chez le patient à haut risque
infectieux (troubles trophiques, diabétique, immuno-incompétent), nous
faisons de la Vanco 0,5 g la veille au soir. Dans les autres cas, c'est
souvent l'anesthésiste qui prévoit une C2G immédiatement lors du geste.

J'avoue que ce n'est basée sur rien comme preuves EBM.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Carine ACHARD-HOTTELART
[cachard at alurad.asso.fr]
Date d'envoi : lundi 12 mars 2012 17:59
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : [Renaliste] ATB prophylaxie KT de DP

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,



Quel type d’antibio prophylaxie effectuez-vous avant la pose d’un
cathéter
de dialyse péritonéale ?

Avez-vous des attitudes différentes selon que le patient est ou non
diabétique ?

Par avance merci pour vos réponse



Dr ACHARD-HOTTELART Carine

A.L.U.R.A.D

Avenue du Buisson - 87000 LIMOGES

Tél. 05 55 43 17 40

Fax 05 55 05 22 36



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