Re: [Renaliste] de Ch. Hiesse - TF1: Dialyse et Transplantation Rénale

[joseph pollini]

Message de Christian HIESSE bien reçu.
Merci.
C'est très clair et surtout c'était nécessaire.
Oublions les maladresses, car il y en a eu, et continuons à nous  
interroger sur leur signifiant.
Restons sereins et confiants.
Joseph POLLINI
Le 4 janv. 12 à 00:02, Quentin Meulders a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Message de Christian Hiesse
> TF1: Dialyse et Transplantation Rénale
> ______________________
>
>
> Chers Collègues, Chers Amis,
>
> Le reportage sur la dialyse et la greffe récemment diffusé lors d’un  
> JT de TF1 a suscité de nombreuses réactions de la part de la  
> communauté néphrologique.
>
> Destiné au grand public, le sujet élaboré par les journalistes de  
> TF1, a, c’est la règle du jeu, synthétisé et simplifié à l’extrême  
> une problématique compliquée. La durée très limitée allouée à sa  
> diffusion a entraîné la suppression de certains messages. Le  
> lancement de la présentatrice,  la voix-off  et le montage, auxquels  
> les participants n’ont pas été associés, ont certainement contribué  
> à provoquer des malentendus.
>
> S’agissant de questions ayant trait à l’épidémiologie de l’IRC et de  
> la greffe rénale, ainsi qu’à  l’organisation des soins dispensés aux  
> malades insuffisantes rénaux,  l’intention de mettre en cause telle  
> ou telle catégorie de professionnels, notamment les néphrologues  
> exerçant dans le secteur libéral, n’a jamais effleuré ni les  
> journalistes ni les participants à l’émission.
>
> Il apparait en revanche utile de souligner certains  
> dysfonctionnements du système français, aboutissant in fine à un  
> déséquilibre entre une majorité de patients dialysés et une minorité  
> de greffés. Le panorama est bien différent dans beaucoup de pays  
> occidentaux, où la greffe représente la modalité de traitement la  
> plus répandue, les pays nordiques étant exemplaires à cet égard.
>
> A ce déséquilibre se surajoutent de fortes disparités territoriales,  
> indépendantes du contexte socio-économique ou épidémiologique. Elles  
> concernent à la fois le dépistage et la prise en charge des patients  
> en amont de l’IRT, la proportion de dialyses réalisées en urgence,  
> l’information et l’orientation vers telle ou telle modalité de  
> traitement, aboutissant à un faible recours à la DP et surtout à une  
> proportion étonnamment faible de patients inscrits sur liste  
> d’attente avant le démarrage de la dialyse, le développement très  
> modeste et inégal sur le territoire de la greffe de donneur vivant,  
> le faible taux de greffes préemptives, etc.
>
> Enfin, la question de l’absence d’incitatifs économiques et  
> structurels pour les équipes médicales et chirurgicales de greffe,  
> en regard de ceux dont ont bénéficié les  structures de dialyse,  
> quel que soit leur statut, après le plan IRC en 2002-2003 est le  
> thème dont la présentation simplifiée a suscité les réactions les  
> plus vives.
>
> De fait, en ce qui concerne la greffe, la valorisation pour les  
> établissements via la T2A reste désavantageuse. Le système de  
> remboursement des donneurs vivants est complexe et dissuasif, malgré
> quelques progrès récents. Enfin, il n’existe pas à ce jour de  
> définition précise de normes en termes de personnel, de structures,  
> d’équipements pour les équipes médicales et chirurgicales de greffe,  
> ce qui conduit à de grandes difficultés de fonctionnement.
>
> TF1 n’a présenté qu’un seul aspect de cette situation, celui dont  
> bénéficient heureusement les structures d’hémodialyse depuis la  
> réforme de 2002-2003.
>
> Ces insuffisances, ces dysfonctionnements et ces disparités  
> territoriales sont indépendantes des professionnels et de leur mode  
> d’exercice : public, associatif ou libéral, mais elles touchent  
> directement les patients.
>
> Les données issues des registres REIN et CRISTAL suggèrent que, sans  
> action résolue, ces difficultés risquent de s’aggraver et de  
> conduire in fine à une situation critique, que la crise économique  
> rendra difficilement tenable.
>
> Le message qui a voulu être transmis est clair : la nécessité, au  
> plan des pratiques comme des moyens alloués, de mieux valoriser la  
> greffe, dont nul ne contestera les avantages médicaux, qualitatifs,  
> sociaux et
> économiques. Si la greffe ne se développe pas, les structures de  
> dialyse se heurteront à de grandes difficultés de fonctionnement,  
> comme c’était le cas avant 2003.
>
> Développer la greffe est une stratégie gagnant-gagnant dont les  
> patients comme l’ensemble de la communauté néphrologique ne pourront  
> que bénéficier.
>
>
> Christian Hiesse
>
>
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