Re: RE : [Renaliste] Réaction à l’hémodialyse

[KARAASLAN Huseyin]

Bonjour, 

Récent cas de crises d'asthme itératives uniquement  en cours de dialyse, secondaire à une hypereosinophilie paranéoplasique (cancer pulmonaire)

Cas compatible? 


Cordialement
Dr Hüseyin KARAASLAN
AURAL, Bourgoin jallieu. 
Envoyé d'un smartphone



Le 6 août 2012 à 12:52, "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> On peut aussi évoquer l'hypothèse d'une "orage bradykinique", qu'on voyait autrefois avec les IEC à l'occasion des dialyses sur membrane d'acrylonitrile ("first use syndrome". Je note que les sympmtomes surviennent loin du branchement. Le patient reçoit -il un IEC ?
> 
> Il faut se méfier aussi d'une comitialité partielle dans le contexte d'un cerveau vasculaire : Qu'en est-il de l'électroencéphalogramme ?
> 
> Enfin, un bas débit cérébral induit par la soustraction liquidienne est également possible : Echodoppler des trons artériels supra-aortiques ?
> 
> Cordialement.
> 
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr
> 
> ________________________________________
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Vo Nguyen [vdnguyen9 at pol.net]
> Date d'envoi : lundi 6 août 2012 07:31
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] Réaction à  l’hémodialyse
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Chers amis,
> Nous avons un  patient de 77 ans avec insuffisance  rénale chronique qui a une réaction répétitive au cours de l’hémodialyse.  Voir en bas la description en Anglais par ma jeune partenaire, Julia
> Il a eu un accident vasculaire cérébral (hémiparésie à  gauche) au mois de Juillet 2012 et est devenu urémique nécessitant l’initiation à l’hémodialyse. Apres 2 heures d’hémodialyse, il développe  cette réaction :
> 1.      Agitation/colère
> 2.      Tremblement des bras et jambes
> 3.       Sibilance  audible avec hypoxie-réversible avec le traitement à nébuliseur à l’ Albuterol
> 4.       En une occasion, il a même épisode temporaire de dysarthrie,  hémiparésie  à gauche, incontinence,  désorientation après la séance de l’hémodialyse.
> 
> Nous avons cru au syndrome de déséquilibre aigu et avons réduit le débit sanguin et de la solution de dialyse, utilisé le mannitol
> Nous avons changé de membrane de dialyseur, rincé le dialyseur avec 1 litre de solution physiologique
> Nous avons stoppé le fer (sucrose) et l’Epogen
> 
> Sans résultat.
> Avez-vous des suggestions pour nous ?
> Vo Nguyen
> Olympia, Washington
> 
> 
> 77 yo gentleman we have been caring for on our inpatient service with history of granulomatous disease.
> 
> This week when I have been caring for him, 2 hours into treatment, he starts having the following symptoms:
> 1) Agitation/anger (in a usually nice gentleman)
> 2) Shaking chills
> 3) Audible wheezing with corresponding hypoxia down to SaO2 85-89% on 3L/min O2 via nasal cannula
> 
> Last time I dialyzed him he developed a CVA like syndrome after he returned to the floor with slurred speech, incontinent of urine and bowel, inappropriate answers to questions, flaccid left side. He had a right pontine infarct CVA at the begining of July - with left hemipareisis. Neurology did not feel that he had an actual CVA and also felt it was due to metabolic issues with dialysis. Slowing BFR 200/DFR 500 and using mannitol has not helped. Changing to Exeltra and flushing dialyzer with NS 1000 ml has not helped. I have not yet tried to start steroids/or benadryl.
> 
> Any help you might be able provide is appreciated. Please also CC: Lana as she is taking over the renal service
> 
> 
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