RE: [Renaliste] Vancomycine quelle vallée?

[Jean-Louis CHRISTOPHE]

Bonjour Miguel

Tu écris à 1 h du matin, je vois que tu n'as pas encore bien digéré le
décalage horaire depuis l'ASN à Philadelphie ;-)

Tout comme vous et beaucoup d'autres nous injectons la Vanco en fin de
dialyse sur base du dosage de début de dialyse. Au-delà de la fonction
rénale résiduelle, pas toujours présente, nous sommes aussi soucieux de
l'ototoxicité (cfrt quelques vieilles études en DP avec des audiogrammes
déclinant, sans que le patient ne s'en rende compte).

Sur base d'un compromis "à la belge" (appellation de moins en moins
justifiée)avec nos infectiologues, nous visons des vallées "aux alentours"
de 20 (je n'ai pas les unités en tête) alors qu'il y a quelques années la
cible était "aux alentours" de 10. Effectivement, en perfusion continue la
cible est 25-30, mais en hémodialyse il y a bien des pics et des vallées...
Je n'ai pas, quant à moi, notion de guidelines en la matière, mais je n'ai
pas fait de recherche récente.

Bien à toi

Jean-Louis

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Miguel Guillen
Envoyé : jeudi 24 novembre 2011 0:56
À : renaliste renaliste
Objet : [Renaliste] Vancomycine quelle vallée?

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bon , la FAV reste le gold standard…

Petite histoire pour animation…

Nous avions un patient avec une infection KT à MRSE dit vanco sensible (pas
de possibilité de CMI). Je passe le débat avec l’infectiologie prêt à
retirer le KT et de réfléchir après …

Nous le traitons avec de la vancomycine et nous nous posons la question de
la vallée à atteindre.

Bien entendu on nous propose de viser 25 à 30 de vallée vu l’absence de
possibilité d’évaluer la CMI. Anciennement nous visions 15-20. 

Voici la question :

Quel est votre opinion sur la vallée à atteindre chez le patient dialysé et
le risque de nephrotoxicité sur la clearance résiduelle ?

Bien à vous tous. 		 	   		  
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