[Renaliste] RE : Taux de catheter Renal Network 16

[TESTA Angelo]

Salut Vo, quel est selon toi le "rôle" et l'importance des débit sang élevés qui sont souvent utilisés aux USA ? Penses tu que les néphrologues se disent que chez un patient déterminé ils n'obtiendront pas même avec une prothèse ces débit et donc les Kt/V prescrits et donc préfèrent poursuivre avec un kt ?


A Testa
E.C.H.O.
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-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Vo Nguyen
Envoyé : mardi 17 mai 2011 22:45
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Taux de catheter Renal Network 16

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Les 22 % restants correspondent-ils aux
cathéters centraux ?
Oui, en effet. 
http://www.nwrenalnetwork.org/fist1st/11/Progression.htm

C'est décevant que le taux des cathéters reste si élevé, sans changement depuis 2003. Les mauvaises langues des experts ont lancé des rumeurs depuis des années que  Fistula First a causé l'augmentation des cathéters aux Etats Unis par forçant la création des fistules chez les patients trop malades, donc des fistules  immatures, prolongeant l'utilisation des cathéters.     Pourtant, sur le plan national, le taux de cathéters a chuté de 26% à 24%. Ce n'est pas étonnant. Fistula First est surtout un mouvement de petits gens  qui se rebellent contre l'industrie/business  néphrologique de pontage des experts. Cette industrie coute des centaines de millions de dollars chaque année au trésor national en complications  et qui sait combien de vie.

La majorité des centres d'hémodialyse dans notre Renal Network ont maintenant entre 60-80% de fistules, voir histogramme. Quelques centres ont 95-100% de fistules
http://www.nwrenalnetwork.org/fist1st/11/PF10/PFHisto10.htm

L'état de Washington compte un centre à 100% de FAV (sans PAV ni cathéters centraux), le notre. Il est quasi impossible de rester plus d'un mois à 100%, du fait de nouveaux arrivés avec IR aigue, ayant besoin de cathéter. 
http://www.nwrenalnetwork.org/fist1st/11/PF10/PF10WW.htm

La ville de Portland en Oregon en a deux.
http://www.nwrenalnetwork.org/fist1st/11/IF10/IF10PT.htm

 Cependant notre taux élevé de cathéter   est intolérable.  La faute en est en partie aux bureaucrates de Washington, qui jusqu'à récemment ont  prohibé les 18 Renal Networks à intervenir au niveau des pré-IRT. Donc, 80% de nouveaux patients en  IRT se présentent à la phase  terminale nécessitant un cathéter.  Pour le moment, je travaille avec une petite équipe pour deviser  un plan pour notre Renal Network  avec but d'identifier les patients en IRC hospitalisés, d'éduquer les patients et le personnel hospitalier sur le besoin de préserver les veines et de suivi néphrologiques.  
Ma vie professionnelle ((dans une petite ville de la frontière Nord-Ouest) est bien enrichie par l'expérience dans la politique de santé publique, autant dans l'aspect technique médical que dans la politique de financement des soins.  
Vo Nguyen

----- Original Message -----
From: "Patrick GIRAUD" <pgiraud at clinique-pontdechaume.fr>
To: "RENALISTE" <renaliste at nephrodial.org>
Sent: Monday, May 16, 2011 10:52:38 PM GMT -08:00 US/Canada Pacific
Subject: Re: [Renaliste] FAV goretex difficile à  ponctionner

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le 17/05/11 7:29, « Vo Nguyen » <vdnguyen9 at pol.net> a écrit :

> Dans notre Renal Network du Pacifique Nord-Ouest, le taux de pontage est
> maintenant 13% (le taux de fistules AV a monté à 65%).
> Plusieurs centres ont atteint le niveau de 100% de fistules malgré le taux
> élevé de diabétiques et d¹insuffisances artérielles.

* Une question à Vo Nguyen : Les 22 % restants correspondent-ils aux
cathéters centraux ?

* Une question à Renaliste : Y a-t-il en France un centre à 100 % de FAV ? (
sans PAV ni cathéters centraux ? )  Dans notre région du Sud-Ouest, je ne
crois pas qu¹il y en ait...

    Merci de vos avis,

Patrick Giraud
Néphrologie-Hémodialyse
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017 Montauban Cedex



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