[Renaliste] RE : PATIENTE HEMODIALYSEE ET DOULEUR MEMBRE SUP COTE FAV

[NEFTI Hamid]

Il faut se méfier d'une douleur neuromélique par ischémie au niveau des vasa nervorums qui reste compensée en interdialyse mais qui se décompense lout au long de la dialyse du fait de la soustraction liquidienne et de l'hémoconcentration qui lui est inhérente.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de COUPEL Stéphanie [scoupel at echo-sante.com]
Date d'envoi : mercredi 12 janvier 2011 18:10
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] PATIENTE HEMODIALYSEE ET DOULEUR MEMBRE SUP COTE FAV

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

Je souhaitai votre avis concernant une patiente hémodialysée chronique depuis plus de 30 ans présentant les complications ostéoarticulaires avec amylose, canal carpien bilatéral opéré )à plusieurs reprises, qui présente depuis quelques mois une douleur au niveau de son avant-bras de FAV, tout d'abord au niveau des ponctions puis surtout en cours de dialyse et qui s'accentue, douleur intense. Difficile de la caractériser clairement. Disparition progressivement après.

Apparition semble-t-il après l'exérèse d'une lésion cutanée au niveau de la FAV qui s'est avérée être une calcification.

Secondairement, devant, une sténose très haut située, angioplasties à deux reprises avec finalement peu d'amélioration.

Le doppler montre une FAV qui fonctionne avec un débit de 800ml/mn sans signe de vol vasculaire.

Essai multiple d'antalgiques, du TENS, de méthodes non médicamenteuses. Actuellement sous patch Durogésic qui la soulage pur les ponctions.



Qu'en pensez-vous ?

Faut-il envisager un autre abord ? ( ce qui semble possible sur le bilan par doppler)



Avec mes remerciements,

Stéphanie Coupel,

Association ECHO à Nantes.

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