[Renaliste] RE : IXPRIM°

[NEFTI Hamid]

1 cp d'Ixprim = 500 mg de paracétamole et 37,5 mg de tramadol.
Je n'ai pas de "lectures scientifiques" sur lesquelles je baserais ma réponse mais, dans mon expérience personnelle, le tramadol est aussi mal toléré que les morphiniques (et même la codéine) chez les insuffisants rénaux, à fortiori s'ils sont âgés ou obèses (insuffisants respi).
Il me semble que cette maltolérance dépend de deux facteurs : la dose et la durée du traitement : à petite dose (style 2 cp/j) et pour une durée courte (< 1 semaine), le patient ne risque pas gros. Au delà, c'est plus incertain...
En cas de surdosage, la naloxone marche assez bien si on l'administre en continu (PSE IV), mais elle n'a pas l'effet "miraculeux" qu'elle a avec le surdosage en morphine. A mon avis, il ne faut pas prendre le résultat d'une administration de naloxone pour argent comptant devant des troubles de la conscience pour lesquels on suspecte le rôle du tramadol.
Tout ceci pour dire qu'en dehors du paracétamole (et, selon les indications, des anti-inflammatoires stéroïdiens ou non), nous ne disposons pas, chez l'urémique, de traitement antlagique efficace et efficace à moindre coût (en terme de iatrogenèse). La seule molécule qui présente un rapport bénéfice / maléfice intéressant dans cette population est en passe d'être supprimé : le dextropropoxyfène !

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de BAUDEAU, Christophe [christophe.baudeau at ahparis.org]
Date d'envoi : mardi 22 février 2011 13:02
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] IXPRIM°

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BAUDEAU, Christophe
Envoyé : mardi 22 février 2011 12:58
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] RE : goutte en dialyse


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour avez-vous déjà observé des accidents de surdosage avec l'IXPRIM° chez des insuffisants rénaux sévères (DFG de 10-15 ml/mn/1.73m²) ? La naloxone est-elle efficace ? Merci ChB

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