RE : [Renaliste] Thrombose veine rénale

[NEFTI Hamid]

Dès lundi, j'ai revu le scanner à la console avec mon collègue radiologue.
Il s'agit bien d'une thrombose veineuse rénale, sans extension cave, avec une artère rénale normale. Pas de masse tumorale dans le rein concerné.
La première orientation étiologique dont je dispose est un peu "maigre", mais repose sur un triptique : obésité + HTA + pilule oestro-progestative.
Tout le bilan d'hémostase complet est réalisé, y compris les recherches de mutation et la recherche d'HPN. 
En attendant, la patiente est mise sous AVK. J'ai recommandé l'arrêt de la pilule. Elle aura prochainement une stérilisation tubaire. En attendant contraception par moyens "mécaniques". 
Un contrôle scannographique est prévu à 4 mois.
Je ne manquerais pas de relater sur notre liste de diffusion les évolutions au plan du diagnostic étiologique.
Bon WE

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Paul Houlbrèque [paul.houlbreque at wanadoo.fr]
Date d'envoi : vendredi 18 février 2011 16:02
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Thrombose veine rénale

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour,
Thrombose de veine rénale sans protéinurie. Douleur. Elévation des LDH? N'y
a-t)il pas une thrombose artérielle rénale?
Paul HOULBREQUE


Le 12 février 2011 18:00, NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Je viens de voir à notre service d'urgence une jeune femme de 41 ans qui
> s'est initialement présentée pour une (pseudo) colique néphrétique gauche,
> faisant découvrir au scanner une thrombose de sa veine rénale gauche, sans
> extension cave, et sans syndrome tumoral.
>
>
>
> Comme antécédents, je note une obésité, une HTA modérée (sous Losartan)
> depuis moins d'un an (dans un contexte familial d'HTA), une contraception
> oestroprogestative orale. Pas d'antécédents néphro personnels ni familiaux.
> Pas d'antécédents thromboemboliques personnels ou familiaux.
>
>
>
> Clinique : RAS. Pas de notion de traumatisme.
>
>
>
> Bio de "débrouillage" : Protéinurie à 0,6 g/l. Leucocyturie et hématurie
> micro discrètes. Créat à 80 µmol/l et DFG à 70. TP et TCA normaux.
> Hémogramme normal. CRP à 14 mg/l. Pas d'hypoprotidémie.
>
>
>
> Au total : TVR unilatérale d'allure "idiopathique", probablement aiguë :
> Pas de contexte traumatique, pas de signes d'amylose, pas de syndrome
> néphrotique, pas de critères de SAPL, pas de néoplasie rénale.
>
>
>
> Je la mets sous héparine après avoir prélevé du sang pour bilan de
> thrombophilie dès lundi.
>
>
>
> Avez vous des idées pour le bilan étiologique dans un tel contexte ?
>
>
>
> Merci et bon WE
>
>
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
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> hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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