RE : [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose

[NEFTI Hamid]

Cher ami,

Pour cerner le contexte pathologique, il faudra quelques éléments supplémentaires :
- Y a-t-il des stigmates de tubulopathie (kaliémie, réserve alcaline, pH urinaire, glycosurie,...) ?
- Une éventuelle consanguinité parentale (fréquente en kabylie) pourrait orienter vers une pathologie héréditaire récessive (Dent ou autres).
- Discordance entre échographie et ASP pour cette néphrocalcinose : Celà vaut le coup de réaliser un scanner hélical sans injection de contraste pour voir s'il y a rééllement néphrocalcinose et pour voir sa disposition (médullaire versus corticale, versus pré-calicielle).
- Recherche de sarcoïdose (au moins par radio thoracique et biopsie des nodules sous-cutanés) et, si tu as les moyens, dosage du Calcitriol et de l'ECA.
- Enfin, une place importante doit être accordée à l'analyse spectrophotométrique d'éventuel calcul urinaire (chez le patient ou un membre de sa famille), qui pourra fournir parfois un diagnostic étiologique avec quasi-certitude (type Ic pour l'hyperoxalurie primaire, IVa2 pour l'acidose tubulaire, etc...).

Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Aissa Ait Ali [silahlouya at yahoo.fr]
Date d'envoi : lundi 14 février 2011 11:00
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] hypoparathyroidie avec néphrocalcinose

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je vous pose le probléme d'un patient de 60 ans aux antécédants de coliques néphrétiques et alcoolisme modérée et sévré il ya 8 ans chez qui nous découvrons une néphrocalcinose à l'échographie rénale. l'ASP pas de calcifications visibles.

- Notion de lithiase rénales chez deux de ses enfants
- Examen clinique pauvre mis à part 3 petits nodules infra-centémétrique sous cutanée et mobiles: un sous la rotule en regard du tébia et deux au niveau des phalanges distales de la main.
Une HTA modérée découvrete récément, sans aucun traitement médicamenteux

La biologie montre:
- Hypoparathyroidie
- Calcémie normale
- Hypercalciurie franche


Pourriez-vous m'eclairer sur les etiologies possibles chez ce patient

Dr A.ALIANE CHU T-O



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