[Renaliste] goutte en dialyse

[Dr Alfredo ZANNIER]

Tout à fait. Un bémol cependant:  les jeunes hyperproducteurs d'urate et bon mangeurs.
Nous avons un patient en HD, allergique à l'allopurinol et dont la colchicine s'était avérée insuffisante les week-ends, sous 80 mg de fébuxostat + 1 mg de colchicine/j. Pas d'incident lié au médicament.
Un essai de diminution de la dose de fébuxoxtat à 1/2 cp/j s'est soldée par une petite crise de goutte le dimanche suivant.
Amitiés,

Alfredo


Dr Alfredo Zannier, MD, MSc
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex
Tél:  +33 563 68 34 15
Fax: +33 563 68 34 20


Le 14 févr. 2011 à 10:25, José GUISERIX a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Oui, c'est assez habituel, sur des gouttes tophacées "historiques" (défauts 
> enzymatiques) : l'hémodialyse est très efficace sur l'acide urique, du coup 
> les tophi fondent et la migration provoque des crises de goutte, tout comme 
> quand on débute un traitement par allopurinol.
> En fait, l'allopurinol n'apparait pas logique dans ce contexte, et on en 
> sait la toxicité médullaire.
> Utiliser des antalgiques de niveau 2 suffit en général, colchisine au coup 
> par coup.
> Dans mon expérience les tophi fondent de manière parfois spectaculaire, les 
> crises s'espacent pour disparaitre.
> Amitiés,
> José
> ----- Original Message ----- 
> From: "Carine ACHARD-HOTTELART" <cachard at alurad.asso.fr>
> To: <renaliste at nephrodial.org>
> Sent: Monday, February 14, 2011 12:40 PM
> Subject: [Renaliste] goutte en dialyse
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
> 
> 
> 
> Nous avons un patient de 68 ans en dialyse depuis novembre 2010
> (néphropathie étiquetée vasculaire mais probablement goutteuse), pas de
> traitement hypouricémiant au long cours. Depuis la prise en charge en
> dialyse, persistance d'une goutte chronique, des tophi goutteux et accès
> aigus. Uricémie dosée fin décembre : 66 mg/l. Instauration d'allopurinol 100
> mg les jours sans dialyse + maintien de colchicine 1 mg tous les jours. Au
> bout de 15 j de traitement par allopurinol, apparition d'une anémie sans
> syndrome inflammatoire ; origine toxique ?
> 
> Avez-vous déjà vu ça et que proposez-vous comme prise en charge
> thérapeutique ?
> 
> Avez-vous l'expérience de l'ADENURIC en dialyse ?
> 
> Merci par avance pour vos réponses
> 
> 
> 
> Dr ACHARD-HOTTELART Carine
> 
> A.L.U.R.A.D
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> Avenue du Buisson - 87000 LIMOGES
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> Tél. 05 55 43 17 40
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