[Renaliste] goutte en dialyse

[José GUISERIX]

Oui, c'est assez habituel, sur des gouttes tophacées "historiques" (défauts 
enzymatiques) : l'hémodialyse est très efficace sur l'acide urique, du coup 
les tophi fondent et la migration provoque des crises de goutte, tout comme 
quand on débute un traitement par allopurinol.
En fait, l'allopurinol n'apparait pas logique dans ce contexte, et on en 
sait la toxicité médullaire.
Utiliser des antalgiques de niveau 2 suffit en général, colchisine au coup 
par coup.
Dans mon expérience les tophi fondent de manière parfois spectaculaire, les 
crises s'espacent pour disparaitre.
Amitiés,
José
----- Original Message ----- 
From: "Carine ACHARD-HOTTELART" <cachard at alurad.asso.fr>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Sent: Monday, February 14, 2011 12:40 PM
Subject: [Renaliste] goutte en dialyse


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,



Nous avons un patient de 68 ans en dialyse depuis novembre 2010
(néphropathie étiquetée vasculaire mais probablement goutteuse), pas de
traitement hypouricémiant au long cours. Depuis la prise en charge en
dialyse, persistance d'une goutte chronique, des tophi goutteux et accès
aigus. Uricémie dosée fin décembre : 66 mg/l. Instauration d'allopurinol 100
mg les jours sans dialyse + maintien de colchicine 1 mg tous les jours. Au
bout de 15 j de traitement par allopurinol, apparition d'une anémie sans
syndrome inflammatoire ; origine toxique ?

Avez-vous déjà vu ça et que proposez-vous comme prise en charge
thérapeutique ?

Avez-vous l'expérience de l'ADENURIC en dialyse ?

Merci par avance pour vos réponses



Dr ACHARD-HOTTELART Carine

A.L.U.R.A.D

Avenue du Buisson - 87000 LIMOGES

Tél. 05 55 43 17 40

Fax 05 55 05 22 36



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