RE : [Renaliste] RE : débit de Kt d'HD

[NEFTI Hamid]

Le doute m'a pris... j'ai regardé attentivement les deux radios thoracique (contrôle de Canaud + contrôle de pile à 2 semaines d'intervalle) : aucun changement pour le KT qui soit perceptible à mes yeux !

On verra les prochaines séances : en cas de nouveau dysfonctionnements, je retiendrais l'effet de "ramonage" par le cardiologue !...

Amitiés

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Broyet Christian [christian.broyet at chu-st-etienne.fr]
Date d'envoi : mardi 20 décembre 2011 09:20
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE: [Renaliste] RE : débit de Kt d'HD

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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oui mais tu as amélioré la performance cardiaque et lors de la pose du stimulateur, la sonde a pu frotter contre l'extrémité du kt et décoller le caillot.
par curiosité as-tu comparé les radio avant et après pose du pace
merci pour ton courrier pertinent
Dr christian broyet
chu st etienne

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : lundi 19 décembre 2011 17:45
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] RE : débit de Kt d'HD

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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J'ai oublié de préciser que le KT est en jugulaire droit, et que la pile a été inserrée en sous-clavière gauche....

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de FONTANIER pascal [pascal.fontanier at ch-carcassonne.fr]
Date d'envoi : lundi 19 décembre 2011 17:37
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] débit de Kt d'HD

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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KT remis en place par les cardiologues.....   ;-)

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : lundi 19 décembre 2011 16:26
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] débit de Kt d'HD

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Amis,



Voici une anecdote digne d'intérêt, concernant un curieux problèe de débit sur cathéter central de dialyse.



Celà concerne un patient de 80 ans, chez qui nous avons déposé un cathéter de DP infecté et, dans l'intervalle de la pose d'un autre Kt, nous l'avons transféré en hémodialyse sur cathéter tunellisé simple voie type Canaud.



Par ailleurs, on lui découvre fortuitement un bloc auriculo-ventriculaire complet, à réponse ventriculaire lente (35 à 40/min), totalement asymptomatique (non syncopal et avec une pression artérielle normale). La pose de simulateur était programmée.



Dans l'intervelle, le cathéter d'hémodialyse débitait mal (on arrivait à épurer péniblement 30 L par sance), en dépit de l'usage de verrous fibrinolytiques et après avoir écarté tout problème positionnel.



En fin de semaine dernière, chez un patient toujours asymptomatique, on constate un rythme ventriculaire à 30 / min. On l'hospitalise pour pose de pace maker plus tôt que prévue. Chose faite.



Ce jour, alors que les conditions hémodynamiques sont restées identiques, le cathéter marche "comme sur des roulettes" ! Aucun problème de débit et aucune alarme du générateur.



Curieux, non ?



Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
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