[Renaliste] débit de Kt d'HD

[NEFTI Hamid]

Amis,



Voici une anecdote digne d'intérêt, concernant un curieux problèe de débit sur cathéter central de dialyse.



Celà concerne un patient de 80 ans, chez qui nous avons déposé un cathéter de DP infecté et, dans l'intervalle de la pose d'un autre Kt, nous l'avons transféré en hémodialyse sur cathéter tunellisé simple voie type Canaud.



Par ailleurs, on lui découvre fortuitement un bloc auriculo-ventriculaire complet, à réponse ventriculaire lente (35 à 40/min), totalement asymptomatique (non syncopal et avec une pression artérielle normale). La pose de simulateur était programmée.



Dans l'intervelle, le cathéter d'hémodialyse débitait mal (on arrivait à épurer péniblement 30 L par sance), en dépit de l'usage de verrous fibrinolytiques et après avoir écarté tout problème positionnel.



En fin de semaine dernière, chez un patient toujours asymptomatique, on constate un rythme ventriculaire à 30 / min. On l'hospitalise pour pose de pace maker plus tôt que prévue. Chose faite.



Ce jour, alors que les conditions hémodynamiques sont restées identiques, le cathéter marche "comme sur des roulettes" ! Aucun problème de débit et aucune alarme du générateur.



Curieux, non ?



Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>