RE : [Renaliste] Extencilline en hémodialyse.

[NEFTI Hamid]

Nous avons eu une hiostoire similaire il y a déjà quelques années : Homme, précarité sociale, dialysé, syphilis diagnostiquée au stade "tertiaire", avec insuffisance aortique. De mémoire, nous l'avions effectivement traité par Ceftriaxone. Je suis d'accord que le principe même du traitement était dfiscutable !
PS : Si traitement il y a, y associer un peu d'aspirine pour éviter la réaction d'Herxheimer.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de claude briat [claude.briat at atir-avignon.com]
Date d'envoi : lundi 1 mars 2010 09:02
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : RE : [Renaliste] Extencilline en hémodialyse.

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Il me semble que le treponeme est parfaitement sensible à la plupart des des beta lactamines et des cephalosporines , en tout cas j'en suis sur pour amoxicilline et ceftriaxone.

Docteur Claude Briat
Directeur Medical
ATIR
355 Chemin de Baigne Pieds
84000 AVIGNON
0490883300
claude.briat at atir-avignon.com


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Dr Alfredo ZANNIER
Envoyé : vendredi 26 février 2010 18:42
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Extencilline en hémodialyse.


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je n'ai jamais été confronté à cette situation.

Le PDR ne fait pas allusion à l'extencilline en HD mais, selon une autre source, la dose complète est à administrer après chaque HD. Cela me paraît beaucoup (liaison protéique 60%). Peut-être faudrait-il, après une première dose pleine, administrer une 1/2 dose à chaque HD? (l'idéal serait de pouvoir doser l'extencilline plasmatique résiduelle une ou deux fois).

Il demeure le problème de la voie IM chez l'hémodialysé. Je te propose de faire l'injection fractionnée en 3 sites (afin de diminuer le volume IM).

Amicalement,

Alfredo


Dr Alfredo Zannier, MD, MSc
Service de Néphrologie
Clinique du Pont de Chaume
330, Avenue Marcel Unal
82017  Montauban  Cedex



Le 26 févr. 2010 à 15:52, LEFRANCOIS Gaëlle a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> bonjour,
>
> j'ai un patient hémodialysé sur pkr diurès 800 ml/j qui lors du bilan
> prégreffe a révélé une sérologie tpha+  vdrl neg avec test  FTA (sur
> testicule de lapin) + en IgG. avec le transplanteur nous avons décidé
> de traiter bien que l'interrogatoire ne révèle aucune notion de
> syphillis ant ni de traitement. il s'agit du schéma pour les syphillis
> à début inconnu ou latente tardive donc normalement 2.4 m unités
> extencilline par sem pdt 3 semaines. mais ICAR interrogé me
> déconseille l'extencillin e car pas de données chez irc dialysé et
> risque de décroissance++ du taux sérique lors des 3 dialyses
> hebdomadaires. Il reste la benzylpenicciline mais 1 injection / 48h
> peu faisable en pratique en externe.
>
> avez vous eu ce cas? et avez vous déjà utilisé l'extencilline?
>
> merci de vos réponses
>
> g lefrançois  nantes


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