[Renaliste] Sutent

VIGNEAU Cecile Cecile.VIGNEAU at chu-rennes.fr
Mar 15 Juin 16:01:55 CEST 2010 

 Bonjour

A rennes, nous nous interessons particulierement aux effets secondaires des antiangiogéniques. La protéinurie sous antiVEGF est surement plus fréquente que dans les études car généralement pas recherchée par les oncologues sauf si majeure comme le cas de votre patient. C'est souvent dose dépendant et diminue avec la diminution ou l'arret du traitement. Cependant des etudes récentes laissent penser que les patients qui développent HTA et/ou protéinurie sont aussi les plus répondeurs aux traitements...

L'indication de la PBR est d'une part de faire le diagnostic différentiel mais aussi de rechercher des lésions plus évoluées que ne laisserait penser la clinique, en particulier il faut se mefier de MAT, qui sont biologiquement pas évidentes (plaquettes subnoramles, LDH limites...) mais deja bien évoluée sur la PBR
Il est surement très interessant chez votre patient de regarder en effet le rein non tumoral sur la piece de nephrectomie pour savoir s'il n'y avait pas de néphropathie sous jacente notamment une HSF vu le terrain mais s'il n'y avait pas grand-chose, il faut sans doute discuter de la PBR avec les oncologues
Poue le ttt les inhibiteurs du SRA marchent bien en tout cas sur les quelques cas décrits et ceux que j'ai à ma consultation et permettent de controler la protéinurie sans toujours arreter le traitement

J'en profite pour rappeller que nous avons créé un observatoire à Rennes des PBRs de patients sous antiangiogéniques. Si vous avez des patients que vous avez biopsié dans cette indication, nous sommes preneurs de quelques lames et renseignements cliniques pour essayer d'avancer sur la physiopathologie. Toutes les infos sur le site de la soc neph http://www.soc-nephrologie.org/enephro/protocoles/angiogeniques.htm
Merci

Amitiés à tous

Cécile





Pr Cécile VIGNEAU
Service de Néphrologie 
CHU Pontchaillou 
F 35033 RENNES CEDEX 9 
Tel 0033 (0)2 99 28 43 96 
Fax 0033 (0 2 99 28 41 50 
CNRS UMR 6061
cecile.vigneau at chu-rennes.fr

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de renaliste-request at nephrodial.org
Envoyé : mardi 15 juin 2010 12:01
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : Lot Renaliste, Vol 61, Parution 5

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Message: 1
Date: Mon, 14 Jun 2010 14:20:01 +0200
From: "m/Mohamed Jamali" <mjamali at clinique-louispasteur.com>
Subject: Re: [Renaliste] Sutent
To: Liste de discussion des néphrologues francophones
	<renaliste at nephrodial.org>
Message-ID:
	<C957E3447EE6934FA475AC68B09F5D5F01C28911 at alliance-2003.alliance-stan.intra>
	
Content-Type: text/plain;	charset="iso-8859-1"

Bonjour rachid,
Sous sutent à quelle dose ?
j'ai deux dialysés chez les quelles des méta tardive sont apparue et nous les avons mis sous sutent 25 mg toute petite dose M. JAMALI 

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Rachid Amaria Envoyé : lundi 14 juin 2010 09:23 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : [Renaliste] Sutent

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Cher(e)s collègues

Patient de 65 ans
Opéré en 2009 :Nephrectomie elargie pour tumeur avec cavotomie pour extension veineuse La fonction renale est altérée avant nephrectomie (120 µM) et se degrade en pos-op.
Le patient est mis sous sutent.
Pas de gros derapage de l'HTA après majoration des antiHTA. Creatinine 170 µM avec proteinurie importante à 7g/24h Le patient est diabétique avec un BMI à 32

Supprimer le sutent???

Compte tenu de l'extension veineuse avec risque metastatique majeur, que la fonction renale était perturbée auparavant (proteinurie pre-op inconnue), qu'il est en obésité, on pourrait en faire ce que l'on peut voir parfois apres Nephrectomie sans sutent: HSF de reduction nephronique et surcharge (+ Diabete)...


Merci de votre avis

Dr Rachid Amaria
Clinique Petit Colmoulins Harfleur (76700)


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Message: 2
Date: Tue, 15 Jun 2010 08:16:18 +0200
From: Dilaver Erbilgin <dilaver.erbilgin at cocagne.com>
Subject: Re: [Renaliste] Sutent
To: Liste de discussion des néphrologues francophones
	<renaliste at nephrodial.org>
Message-ID: <C7CEBAC1-E602-46EF-AE58-1AD1CE688C33 at cocagne.com>
Content-Type: text/plain; charset=iso-8859-1


Histologie sur tissu "sain" ( = tissu sans en dehors de la tumeur)? Curieusement, cet aspect est quasi systématiquement oublié dans les compte-rendus des pièces opératoires de néphrectomie.
Protéinurie pure? Que dit le sédiment urinaire?


Le 14 juin 2010 à 14:20, m/Mohamed Jamali a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour rachid,
> Sous sutent à quelle dose ?
> j'ai deux dialysés chez les quelles des méta tardive sont apparue et 
> nous les avons mis sous sutent 25 mg toute petite dose M. JAMALI
> 
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Rachid Amaria 
> Envoyé : lundi 14 juin 2010 09:23 À : Liste de discussion des 
> néphrologues francophones Objet : [Renaliste] Sutent
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Cher(e)s collègues
> 
> Patient de 65 ans
> Opéré en 2009 :Nephrectomie elargie pour tumeur avec cavotomie pour extension veineuse La fonction renale est altérée avant nephrectomie (120 µM) et se degrade en pos-op.
> Le patient est mis sous sutent.
> Pas de gros derapage de l'HTA après majoration des antiHTA. Creatinine 
> 170 µM avec proteinurie importante à 7g/24h Le patient est diabétique 
> avec un BMI à 32
> 
> Supprimer le sutent???
> 
> Compte tenu de l'extension veineuse avec risque metastatique majeur, que la fonction renale était perturbée auparavant (proteinurie pre-op inconnue), qu'il est en obésité, on pourrait en faire ce que l'on peut voir parfois apres Nephrectomie sans sutent: HSF de reduction nephronique et surcharge (+ Diabete)...
> 
> 
> Merci de votre avis
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> Dr Rachid Amaria
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Message: 3
Date: Tue, 15 Jun 2010 11:02:42 +0400
From: José GUISERIX <jose.guiserix at chr-reunion.fr>
Subject: Re: [Renaliste] Sutent
To: Liste de discussion des néphrologues francophones
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	reply-type=original

tu vas à Münich?
----- Original Message -----
From: "Dilaver Erbilgin" <dilaver.erbilgin at cocagne.com>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Tuesday, June 15, 2010 10:16 AM
Subject: Re: [Renaliste] Sutent


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Histologie sur tissu "sain" ( = tissu sans en dehors de la tumeur)? 
Curieusement, cet aspect est quasi systématiquement oublié dans les 
compte-rendus des pièces opératoires de néphrectomie.
Protéinurie pure? Que dit le sédiment urinaire?


Le 14 juin 2010 à 14:20, m/Mohamed Jamali a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour rachid,
> Sous sutent à quelle dose ?
> j'ai deux dialysés chez les quelles des méta tardive sont apparue et nous 
> les avons mis sous sutent 25 mg toute petite dose
> M. JAMALI
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org 
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Rachid Amaria
> Envoyé : lundi 14 juin 2010 09:23
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
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> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Cher(e)s collègues
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> Patient de 65 ans
> Opéré en 2009 :Nephrectomie elargie pour tumeur avec cavotomie pour 
> extension veineuse La fonction renale est altérée avant nephrectomie (120 
> µM) et se degrade en pos-op.
> Le patient est mis sous sutent.
> Pas de gros derapage de l'HTA après majoration des antiHTA. Creatinine 170 
> µM avec proteinurie importante à 7g/24h Le patient est diabétique avec un 
> BMI à 32
>
> Supprimer le sutent???
>
> Compte tenu de l'extension veineuse avec risque metastatique majeur, que 
> la fonction renale était perturbée auparavant (proteinurie pre-op 
> inconnue), qu'il est en obésité, on pourrait en faire ce que l'on peut 
> voir parfois apres Nephrectomie sans sutent: HSF de reduction nephronique 
> et surcharge (+ Diabete)...
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> Merci de votre avis
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