RE : [Renaliste] : IRA chez un diabétique

[NEFTI Hamid]

La concomittence avec un AVC ischémique est tentante pour rechercher une pathologie embolique : embole cruorique d'origine cardiaque ?, anti-phospholipides ?, emboles de cholestérol ?

Le rôle de l'hyperuricémie peut être discuté, et un traitement par Fasturtec (hors AMM) mérite d'être tenté.

Pour la PBR, il me semble nécessaire de réunir des arguments qui soient suffisamment solides pour l'envisager, notamment si on a des éléments augurant de son impact sur la décision thérapeutique.


Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de jamil hachicha [jamil.hachicha at rns.tn]
Date d'envoi : vendredi 30 juillet 2010 13:19
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] : IRA chez un diabétique

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,
Un homme,56ans,diabéte 2 depuis 10ans,sous insuline,non équilibré,
 consulte rarement son médecin,non Hypertendu,tabagique,est admis en urgence
pour AVC
ischémique(hémiplégie G).
-A l'admission:
Pas de prise de médicament,à part l'Insuline,PA:122/88,apyéretique,pas OMI
Anurie,queques ml d'urine hématique,A:++++,H++++
Creatininémie:120microm/l,Protidémie:56g/l,Alb:26 g/l
Echo:rein G unique de 14cm(ATCD de néphrectomie il y'a 20 ans,cause?)
          Veine perméable,pas de signe d'obstacle
-A J1:
creat:650microm,uricémie:760micro/l,TGO:3 fois la normale,TGP:Normale
CPK:400 ui/ml(VN<150)
Pas de pic monoclonal à  EPP
TDM abd,sans injection,normal,rein G de 16 cm d'aspect normal,pas d'obstacle
du bas appareil
-AJ2:
Anurie,Creat:950microm/l,CPK:160UI/ml,CRP:52mg/l,ECBU:pas de germe
FO:non fait
Que faire?PBR sur rein unique?

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