RE : [Renaliste] éducation thérapeutique

Jeu 21 Jan 08:06:17 CET 2010

Chers collègues , 

Nous avons depuis 4ans développé en Bourgogne ( les 8 équipes de néphrologie ) un programme d'éducation thérapeutique consacré aux insuffisants rénaux chroniques , 
sur la base des recommandations de l' HAS 
avec l'objectif ambitieux de ralentir l'évolution de la maladie rénale et de retarder la dialyse .

Le programmme a été construit avec deux experts , indispensables pour apporter la compétence en éducation ; 
il comporte deux entretiens ( diagnostic éducatif et bilan ) et trois ateliers ( le rein et la tension , la diététique , les traitements et la biologie ) 
Plus de 500 patients ont été inclus par les 8 équipes , 
La satisfaction des patients est très importante ; 
les infirmières et diététiciennes éducatrices sont également très satisfaites et valorisées .
le progrès des connaissances et des compétences ( auto- mesure tensionnelle ) est net ( sauf pour la biologie ) 
l'anxiété est nettement diminuée .
Les résultats en terme d'évolution du DFG sont en cours d'évaluation ( les premiers résultats sont très encourageants ) 

Le financement ( 4 ETP pour la région ) est obtenu sur le FIQCS géré par l'Urcam et l' Arh , avec un dossier de demande assez lourd et des rapports d'activité réguliers à produire .
L' ARS reprendra cette compétence , 
mais l'application du forfait de 250 E n'est pas encore réalisée 
Un financement sur les MIG peut aussi etre négocié avec la direction de l'hopital et l' ARS .

Un groupe ETON , animé par C Isnard- Bagnis réfléchit à l'ensemble des problèmes posés par l' EDT en néphrologie , dans le cadre de la Société de Néphrologie , 
et un numéro spécial de Néphrologie et Thérapeutique est en préparation .

A votre disposition pour plus d'informations sur notre travail , 
(  Voir Rein Echos : d'octobre 2009 ) 

G  JANIN

________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de José Guiserix [jose.guiserix at chr-reunion.fr]
Date d'envoi : jeudi 21 janvier 2010 03:31
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] éducation thérapeutique

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Bonjour,
Je suis étonné de constater que ces éducations se font avec des "bout de
ficelles" financiers
La circulaire de juillet 2008 prévoit un forfait de 250 euros pour
l'ensemble du parcours de soin de cette action de prévention
J'adresse à Quentin quelques docs pour le site (on ne peut anvoyer de PJ)
pour une amorce de dossier sur ce sujet qui va dvenir prégnant.
Notons que ce sont les ARS (ARH précédemment) qui autoris cette activité, de
la même manière qu'elle autorise l'activité de chir cardiaque, de brûlé de
radiothérapie ou de chir carcinologique. La secsoc ne fait que payer
ensuite: on comprend qu'elle ne réponde pas.
Amitiés,
José

----- Original Message -----
From: "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Wednesday, January 20, 2010 11:34 PM
Subject: RE : [Renaliste] éducation thérapeutique

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Cher ami,

Expérience maintenant de plus de deux ans à Mâcon, dans le cadre d'un projet
régional (réseau de néphrologie de Bourgogne).

C'est une question qui nous intéresse au plus haut point. Mon sentiment "à
vif" sur cette question est le suivant :
- Sur le principe même, l'éducation thérapeutique ne peut être que bénéfique
aux patients, comme d'ailleurs en diabétologie ou dans de multiples autres
domaines.
- Le problème est celui des moyens qu'on vous offre pour celà : peu de
projets aboutissent, et quand il y aboutissement, on vous donne quelques
"miettes" (zéro virgule quelque chose de temps infirmier ou
diététicienne...) : Si toutes nos tutelles sont d'accord sur l'utilité de la
prévention, aucune n'a envie de mettre la main à la poche.
- Par ailleurs, pour moi, l'éducation (au sens large) fait partie intégrante
du soin. D'ailleurs nous le faisons tous de façon informelle. Je ne vois
donc pas pourquoi aller "pleurer" auprès des tutelles et quémander quelques
euros pour la faire dans un cadre "formel". Les choses vont s'éclaircir si,
un jour (I have a dream !), il ya ura un GHS spécifique qui permettra aux
hôpitaux de s'occuper de l'éducation et de la prévention, reconnues par la
T2A.

En parallèle, j'ai souhaité monter un programme d'éducation pour
lithiasiques, mais la demande a eu une fin de non recevoir de la part de
notre URCAM (ou plus exactement, je n'ai eu aucune réponse à mon courrier).

A disposition pour en discuter hors liste, par mail ou par téléphone.

Bon courage.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de
la part de José Guiserix [jose.guiserix at chr-reunion.fr]
Date d'envoi : mercredi 20 janvier 2010 18:07
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] éducation thérapeutique

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjours
Nous sommes "incités" à developper l'éducation thérpeutique dans l'IRC, les
ARS ont manifestement des instructions
Certains d'entre vous ont-ils déjà développé des programmes éducatifs
entrant dans les clous de la très stricte réglementation qui les encadre?
Amitiés,
José

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