[Renaliste] Hyperfiltration? Brenner? MDRD

[Dilaver Erbilgin]

Oups! 

L'estimation du débit de la filtration glomérulaire (DFG) par la formule dite MDRD (qui n'estime pas la clairance, mas bien la filtration glomérulaire) ne préjuge en rien de la filtration glomérulaire au niveau de chaque néphron.

Le DFG estimé par les modélisations mathématiques comme CKD-EPI ou MDRD (ou mesuré par des techniques isotopique) représente le produit du taux de la filtration glomérulaire de chaque glomérule avec le nombre de néphrons fonctionnels. Aussi, un DFG abaissé signifie-t-il soit la réduction du nombre de néphrons fonctionnels, soit une diminution de filtration au sein de chaque glomérule de néphrons fonctionnels résiduels.

Si nous présumons que dans le meilleur des cas, la néphrectomie occasionne la perte de 50 % néphrons fonctionnels (en présumant donc que 100% des néphrons restants sont fonctionnels), l'hyperfiltration au sein de chaun de glomérule résiduel est bel et bien là pour permettre une fonction rénale estimée normale par la formule de MDRD.

Amicalement

DE




Le 21 févr. 2010 à 17:42, Rachid Amaria a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Chers tous
> 
> Cas de tous les jours ou presque.
> Femme Obese, Nephrectomie pour sepsis sur lithiase il y a de nombreuses années (choses 
> qu'on ne voit heureusement plus beaucoup).
> Developpe une petite proteinurie de l'ordre de 1,3g/24h sans hématurie.
> Il y a de nombreuses années , et après petit bilan nephrologique (lithiase , proteinurie etc)
> on trouve une clairance cockroft très élevée.... Donc la théorie de Brenner (rein d'hyperfiltration) m'allait 
> bien.
> Avec le MDRD , la clairance est correcte (normal vous me dirait puisque le poids ne rentre pas en compte).
> OK mais Brenner , hyperfiltration délétère ....... qu'en penser?
> 
> 
> Cordialement
> 
> 
> Dr Rachid Amaria
> Clinique du Petit Colmoulins
> Harfleur (Le Havre)
> 
> 
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)