[Renaliste] RE : LGM atypique

[Frank MARTINEZ]

En fait c'est une fluo "négative", sauf un peu de mésangiopathie IgM,   
(le reste des Ig traduise l'abondance de la protéinurie avec des  
cylindres qui fixent)
dont il n'est pas bien certain (pour l'IgM)  que cela bouleverse  
grandement le pronostic des néphroses,
il est toutefois admis que la rémission est un peu moins fréquente....
Les données sont surtout pédiatriques
Donc rien pour un Lupus, non plus...

Reste les FAN et l'émergence d'un Lupus vrai quand il y a des FAN =  
surveillance bio-clinique usuelle



Le 3 févr. 10 à 09:15, BAUDEAU, Christophe a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Voilà l'IF
>
> IgG : + cylindres tubulaires
> Ig A : + cylindres tubulaires
> IgM : + mesangium segmentaire
> C3 : ++ cylindres tubulaires
> C1q : -
> Albumine, L, K, C4 et fibrine : -
>
> Merci pour vos commentaires
>
> ChB
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org 
> ] De la part de Frank MARTINEZ
> Envoyé : mardi 2 février 2010 14:17
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] LGM atypique
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour Christophe,
>
> Une fluo.légérement positive, telle que tu la décris,  n'est pas pas
> exceptionnelle  en association avec les "LGM optiques"  chez les
> patient(e)s  asiatiques et comme tu l'as vu n''empêche pas la
> corticosensibilité.
>
> Comme tu le sais aussi, la présence de FAN - et possiblement cette IF
> - est associée à un risque de survenue de Mdie Lupique vraie : (7% /
> an , environ je crois, (il faudrait revoir le papier du NEJM d'il y a
> 10 ans , sur une cohorte)
>
> Sinon les éléments classiques sont pour le Dg de LED
>
> Biopsie de peau avec bande lupique (peu invasif, en peau saine)  
> Anticorps anti-Sm Et recherche d'Anti-nucléosomes...
>
> Personnellement, je la laisserai sous Plaquenil au long cours avec
> surveillance ophtalmologique, et si la première rechute a la forme
> d'un SN pur, je ferais comme pour des LGM en première rechute... c'est
> à dire stéroides en laissant pour cette 2 ème poussée en moins d'un
> an, une petite corticothérapie de fond
>
> En cas de 2 ème rechute ( ou 3 ème poussée) , de cortico-insensibilité
> ou de SN non pur : Je referais assez vite une BR, en particulier pour
> identifier une évolution vers une GN lupique ou une HSF
>
> Enfin nous aurions aimé connaître la nature de la Fluorescence rénale
> (topo) et l'absence d'Ig Monoclonale.
>
> Amitiés
> F. martinez
>
>
>
>
>
> Le 2 févr. 10 à 11:18, BAUDEAU, Christophe a écrit :
>
>> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>> ----------------------------------
>> Femme de 50 ans d'origine chinoise syndrome néphrotique en mai 2009,
>> LGM à la biopsie en juin 2009 avec dépots de IgG, IgA et C3 en IF,
>> présence de FAN au 1/160e mouchetés.
>>
>> Régression avec corticothérapie seule, pas de signe extra-rénal.
>>
>> Contrôle FAN négatif, Test de Farr négatif et dosage du complément
>> normal en novembre 2009.
>>
>> Rechute du syndrome néphrotique en janvier au seuil de 7 mg/J de
>> CORTANCYL
>>
>> Qu'en pensez-vous ? S'agit il d'un lupus et si oui comment le
>> prouver ? Sinon comment traiter cette rechute ?
>>
>> Merci
>>
>> ChB
>>
>>
>> _______________________________________________
>> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
>> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
>> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://
>> www.rdplf.org)
>
>
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse : http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http:// 
> www.rdplf.org)
>
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http:// 
> www.rdplf.org)