[Renaliste] RE : LGM atypique

[BAUDEAU, Christophe]

Merci Franck, elle n'a pas d'Ig monoclonale et je te donnerai la topographie de la fluo dès que possible 

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Frank MARTINEZ
Envoyé : mardi 2 février 2010 14:17
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] LGM atypique


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour Christophe,

Une fluo.légérement positive, telle que tu la décris,  n'est pas pas  
exceptionnelle  en association avec les "LGM optiques"  chez les  
patient(e)s  asiatiques et comme tu l'as vu n''empêche pas la  
corticosensibilité.

Comme tu le sais aussi, la présence de FAN - et possiblement cette IF  
- est associée à un risque de survenue de Mdie Lupique vraie : (7% /  
an , environ je crois, (il faudrait revoir le papier du NEJM d'il y a  
10 ans , sur une cohorte)

Sinon les éléments classiques sont pour le Dg de LED

Biopsie de peau avec bande lupique (peu invasif, en peau saine) Anticorps anti-Sm Et recherche d'Anti-nucléosomes...

Personnellement, je la laisserai sous Plaquenil au long cours avec  
surveillance ophtalmologique, et si la première rechute a la forme  
d'un SN pur, je ferais comme pour des LGM en première rechute... c'est  
à dire stéroides en laissant pour cette 2 ème poussée en moins d'un  
an, une petite corticothérapie de fond

En cas de 2 ème rechute ( ou 3 ème poussée) , de cortico-insensibilité  
ou de SN non pur : Je referais assez vite une BR, en particulier pour  
identifier une évolution vers une GN lupique ou une HSF

Enfin nous aurions aimé connaître la nature de la Fluorescence rénale  
(topo) et l'absence d'Ig Monoclonale.

Amitiés
F. martinez





Le 2 févr. 10 à 11:18, BAUDEAU, Christophe a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Femme de 50 ans d'origine chinoise syndrome néphrotique en mai 2009,
> LGM à la biopsie en juin 2009 avec dépots de IgG, IgA et C3 en IF,  
> présence de FAN au 1/160e mouchetés.
>
> Régression avec corticothérapie seule, pas de signe extra-rénal.
>
> Contrôle FAN négatif, Test de Farr négatif et dosage du complément
> normal en novembre 2009.
>
> Rechute du syndrome néphrotique en janvier au seuil de 7 mg/J de
> CORTANCYL
>
> Qu'en pensez-vous ? S'agit il d'un lupus et si oui comment le
> prouver ? Sinon comment traiter cette rechute ?
>
> Merci
>
> ChB
>
>
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