[Renaliste] RE : Estimation FG au cours de la grossesse

[NEFTI Hamid]

OK... bien sûr pour dire qu'il n'y a pas d'insuffisance rénale stricto sensu, et sur les critiques formulées sur la veleur "intrinsèque" de la formule du MDRD et sur la clairance mesurées UV/P, .... MAIS :
- Les chiffres tensionnels (sous réserve de vérification à plusieurs reprises + ou - MAPA) me paraissent déjà élevés pour un second trimestre de gestation, chez une femme à priori en surpoids.
- Lors de la grossesse, on observe sousvent une hyperfiltration glomérulaire (peu importe la méthode d'appréciation du DFG), ce qui n'est pas le cas ici.

Je resterais donc très vigilant devant cette femme qu'il ne faut certainement pas "abandonner dans la nature" : Vérification des chiffres TA, de le protéinurie et du sédiment, de l'uricémie, de la crase sanguine, des transaminases. Refaire un dosage de créatinine.

Une néphropathie gravidique "pure" est peu vraissemblable au vu de l'âge gestationnel, mais il y a toujours des exceptions, sans oublier l'hypothèse d'autres pathologies "de rencontre".

Cordialement et bonnes fêtes à tous les "Rénalisteurs"

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
________________________________________
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Henri .BOULANGER [h.boulanger at clinique-estree.fr]
Date d'envoi : mercredi 29 décembre 2010 08:19
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Estimation   FG au cours de la grossesse

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je ne pense pas qu'on puisse parler d'insuffisance rénale avec une valeur de
créatinémie à 80 µmol/l (encore moins si la patiente est originaire
d'afrique noire) si n'il n'y a pas d'anomalies urinaires (protéinurie ,
hématurie..) associées et que l'uricémie est normale. Les formules MDRD et
Crockroft ne sont pas adaptées pour la grossesse et UV/P depend tellement de
la qualité du receuil (receuil insuffisant) qu'il peut tout à fait sous
estimer la vraie valeur du DFG .

Pour ma part je ne l'embeterai pas avec des investigations supplémentaires.

BOULANGER henri

----- Original Message -----
From: "jamil hachicha" <jamil.hachicha at rns.tn>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Tuesday, December 28, 2010 6:09 PM
Subject: [Renaliste] Estimation FG au cours de la grossesse


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour à tous,
Je viens de voir à ma consultation une femme de 38 ans ,enceinte  18
semaines,
PA:138/88mm de Hg,poids:80Kg,ayant une creatininémie de80micromole/l :
Estimation de la FG:
-MDRD:74 ml/mn
-Cockcroft-Gault :106ml/mn
-UV/P:77mlLmn

Peut on parler d'insuffisance rénale?

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