Re: [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Mer 15 Déc 21:16:56 CET 2010

Mayotte n 'a pas encore le Haut débit marin,  pas avant 2013.
PS

Envoyé de mon iPhone

Le 15 déc. 2010 à 20:55, <alain.fournier at cht.pf> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Malheureusement Mayotte  n'est pas dans le même océan que Tahiti
> amicalement
> 
> ----- Original Message ----- 
> From: "LOBBEDEZ thierry" <lobbedez-t at chu-caen.fr>
> To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
> <renaliste at nephrodial.org>
> Sent: Wednesday, December 15, 2010 9:24 AM
> Subject: RE : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> 
> 
> --------------------------------------------------------------------------------
> 
> 
> bien sur, j'avais juste oublié ce "petit détail"...la bonne nouvelle c'est 
> l'arrivée du haut débit à Tahiti, apparemment il doit y avoir du haut débit 
> à Mayotte
> Amities
> 
> ________________________________
> 
> De: renaliste-bounces at nephrodial.org de la part de alain.fournier at cht.pf
> Date: mer. 15/12/2010 19:46
> À: Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198
> 
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour Thierry ,
> Nous y avons pensé , d'autant que Jean Michel en  Calédonie vient il y a
> quelques mois d'inaugurer ses premières consultations en télémédecins
> Cependant reste le problème technique , le "haut débit" vient à peine
> d'arriver à Tahiti ... je n'ai pas d' idée pour le moment de la qualité des
> communications entre Raitea et Tahiti
> a voir
> Amicalement
> Alain
> ----- Original Message -----
> From: "LOBBEDEZ thierry" <lobbedez-t at chu-caen.fr>
> To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
> <renaliste at nephrodial.org>
> Sent: Wednesday, December 15, 2010 1:16 AM
> Subject: RE : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> 
> 
> --------------------------------------------------------------------------------
> 
> 
> la telemedecine doit pouvoir aider dans ce cas particulier, ce d'autant
> qu'il existe des parutions officielles désormais, l'experience de la dialyse
> péritonéale à Mayotte est en ce sens intéressante
> 
> ________________________________
> 
> De: renaliste-bounces at nephrodial.org de la part de alain.fournier at cht.pf
> Date: mer. 15/12/2010 11:20
> À: Rénaliste
> Objet : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198
> 
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour à tous , et merci de votre  avis concernant un petit détail du
> décret du 23 sept 2002 n° 2002 1198 s'appliquant dans 1 pays ou actuellement
> on meurt de chaud ( souriez ) mais ou les tracasseries administratives
> ressemblent furieusement à ceux de la métropole
> 
> Pour rappel la Polynésie c'est un territoire vaste comme la France , 5
> archipels , les 2 plus importants , l' archipel des Iles du vent et l'
> archipel des Iles sous le vent , à 1 heure d'avion environ ou 1 nuit de mer
> ...
> 1seul centre lourd de dialyse au CHPf à Tahiti et 5 Unités d' autodialyse à
> l' Association ( 4 sur Tahiti et 1 sur MOOREA )...
> Forte prévalence 1200 ppm
> nous sommes actuellement à saturation totale
> 
> Un de nos projet est d'ouvrir une Unité d' Auto dialyse sur Raiatea , Ile
> principale des Iles sous le vent , qui draine environ 45 000 habitants sur 4
> Iles , et sur laquelle existe une petite structure hospitalière , avec un
> anesthésiste , un cardiologue ,un radiologue , plusieurs médecins entre
> autre ...
> Au vue de la prévalence nous pouvons compter sur au moins 40 patients , qui
> pour beaucoup actuellement préférent rester mourrir dans leur Ile plutôt que
> de venir vivre à Tahiti en dialyse
> Ouvrir une Unité d' auto dialyse ne pose pas de problème , cependant va
> nécessairement se poser à nous  la qualification des patients ... auto
> dialyse ? , UDM ?
> et le désir des patients voir le chantage de vouloir rester sur leur Ile
> coute que coute , ilserait domage de ne reserver cette structure qu'aux
> patients "autonomes" , et d'ignorer les autres
> 
> Il m'apparait utopique d'envisager la présence permanente d'un néphrologue
> sur place pour assurer la permanence ....
> Nous envisagerions de former au moins 2 médecins "locaux" au DU d' EER ;is
> seraient sous la responsabilité d'un néphro de Tahiti , les centres étant
> par ailleurs reliés par une base de données commune et partagée en intranet
> ;et de faire passer toutes les semaines ou tous les 15 j un néphrologue
> Une convention serait signé avec l' hôpital d' UTUROA bien évidemment
> 
> Se pose alors à nous l'
> « Article D. 712-139 duDécrêt du 23 sept 2002 n°2002-1198
> « L'unité de dialyse médicalisée fonctionne avec le concours d'une équipe de
> médecins néphrologues, dont chacun est qualifié ou compétent en néphrologie
> au regard des règles ordinales. Cette équipe peut être commune avec celle
> d'un centre d'hémodialyse ; elle est toujours en effectif suffisant, d'une
> part, pour qu'un médecin néphrologue, sans être habituellement présent au
> cours de la séance, puisse intervenir en cours de séance, dans des délais
> compatibles avec l'impératif de sécurité, sur appel d'un infirmier ou d'une
> infirmière et, d'autre part, pour qu'une astreinte médicale soit assurée par
> un de ses membres, hors des heures de fonctionnement de l'unité de dialyse.
> Cette astreinte peut également être assurée dans les conditions prévues à
> l'article D. 712-132.
> 
> « L'unité assure à chaque patient la visite d'un néphrologue de l'équipe
> susmentionnée une à trois fois par semaine, en cours de séance, selon le
> besoin médical du patient, ainsi qu'une consultation avec un examen médical
> complet dans un local de consultation, au moins une fois par mois.
> 
> La réglementation Polynésienne est peut être un peu rigide mais on me fait
> savoir que sans néphrologue diplomé sur place , pas d' UDM ? " c'est sans
> appel"
> suis je un peu réveur d'imaginer cette attitude quelque  peu catégorique ?
> et certainement contraire à la réalité du terrain et l' intérêt des patients
> 
> Qu'elle serait votre attitude ?
> Avez vous l' expérience de structures "UDM" ..; un peu éloigné d'un centre
> lourd et sans présence d'un "grand néphro " sur place !
> 
> 
> 
> 
> 
> Dr Alain FOURNIER
> alain.fournier at cht.pf
> Néphrologie Hémodialyse
> CHPf B.P. 1640
> Papeete TAHITI
> Polynésie Française
> _______________________________________________
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>> )
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