Re: [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Mer 15 Déc 21:15:45 CET 2010

Pour faire de la TLM, il faut du haut débit symétrique ( égalité des débits d'entrée et de sortie) d'au moins 1Mo chaque. Si le haut débit marin ne dessert pas toutes les îles de Polynesie ( probable) le haut débit par bande satellitaire est possible et de tres bonne Qualite.
Cdt
PSimon

Envoyé de mon iPhone

Le 15 déc. 2010 à 19:46, <alain.fournier at cht.pf> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour Thierry ,
> Nous y avons pensé , d'autant que Jean Michel en  Calédonie vient il y a 
> quelques mois d'inaugurer ses premières consultations en télémédecins
> Cependant reste le problème technique , le "haut débit" vient à peine 
> d'arriver à Tahiti ... je n'ai pas d' idée pour le moment de la qualité des 
> communications entre Raitea et Tahiti
> a voir
> Amicalement
> Alain
> ----- Original Message ----- 
> From: "LOBBEDEZ thierry" <lobbedez-t at chu-caen.fr>
> To: "Liste de discussion des néphrologues francophones" 
> <renaliste at nephrodial.org>
> Sent: Wednesday, December 15, 2010 1:16 AM
> Subject: RE : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> 
> 
> --------------------------------------------------------------------------------
> 
> 
> la telemedecine doit pouvoir aider dans ce cas particulier, ce d'autant 
> qu'il existe des parutions officielles désormais, l'experience de la dialyse 
> péritonéale à Mayotte est en ce sens intéressante
> 
> ________________________________
> 
> De: renaliste-bounces at nephrodial.org de la part de alain.fournier at cht.pf
> Date: mer. 15/12/2010 11:20
> À: Rénaliste
> Objet : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198
> 
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour à tous , et merci de votre  avis concernant un petit détail du 
> décret du 23 sept 2002 n° 2002 1198 s'appliquant dans 1 pays ou actuellement 
> on meurt de chaud ( souriez ) mais ou les tracasseries administratives 
> ressemblent furieusement à ceux de la métropole
> 
> Pour rappel la Polynésie c'est un territoire vaste comme la France , 5 
> archipels , les 2 plus importants , l' archipel des Iles du vent et l' 
> archipel des Iles sous le vent , à 1 heure d'avion environ ou 1 nuit de mer 
> ...
> 1seul centre lourd de dialyse au CHPf à Tahiti et 5 Unités d' autodialyse à 
> l' Association ( 4 sur Tahiti et 1 sur MOOREA )...
> Forte prévalence 1200 ppm
> nous sommes actuellement à saturation totale
> 
> Un de nos projet est d'ouvrir une Unité d' Auto dialyse sur Raiatea , Ile 
> principale des Iles sous le vent , qui draine environ 45 000 habitants sur 4 
> Iles , et sur laquelle existe une petite structure hospitalière , avec un 
> anesthésiste , un cardiologue ,un radiologue , plusieurs médecins entre 
> autre ...
> Au vue de la prévalence nous pouvons compter sur au moins 40 patients , qui 
> pour beaucoup actuellement préférent rester mourrir dans leur Ile plutôt que 
> de venir vivre à Tahiti en dialyse
> Ouvrir une Unité d' auto dialyse ne pose pas de problème , cependant va 
> nécessairement se poser à nous  la qualification des patients ... auto 
> dialyse ? , UDM ?
> et le désir des patients voir le chantage de vouloir rester sur leur Ile 
> coute que coute , ilserait domage de ne reserver cette structure qu'aux 
> patients "autonomes" , et d'ignorer les autres
> 
> Il m'apparait utopique d'envisager la présence permanente d'un néphrologue 
> sur place pour assurer la permanence ....
> Nous envisagerions de former au moins 2 médecins "locaux" au DU d' EER ;is 
> seraient sous la responsabilité d'un néphro de Tahiti , les centres étant 
> par ailleurs reliés par une base de données commune et partagée en intranet 
> ;et de faire passer toutes les semaines ou tous les 15 j un néphrologue
> Une convention serait signé avec l' hôpital d' UTUROA bien évidemment
> 
> Se pose alors à nous l'
> « Article D. 712-139 duDécrêt du 23 sept 2002 n°2002-1198
> « L'unité de dialyse médicalisée fonctionne avec le concours d'une équipe de 
> médecins néphrologues, dont chacun est qualifié ou compétent en néphrologie 
> au regard des règles ordinales. Cette équipe peut être commune avec celle 
> d'un centre d'hémodialyse ; elle est toujours en effectif suffisant, d'une 
> part, pour qu'un médecin néphrologue, sans être habituellement présent au 
> cours de la séance, puisse intervenir en cours de séance, dans des délais 
> compatibles avec l'impératif de sécurité, sur appel d'un infirmier ou d'une 
> infirmière et, d'autre part, pour qu'une astreinte médicale soit assurée par 
> un de ses membres, hors des heures de fonctionnement de l'unité de dialyse. 
> Cette astreinte peut également être assurée dans les conditions prévues à 
> l'article D. 712-132.
> 
> « L'unité assure à chaque patient la visite d'un néphrologue de l'équipe 
> susmentionnée une à trois fois par semaine, en cours de séance, selon le 
> besoin médical du patient, ainsi qu'une consultation avec un examen médical 
> complet dans un local de consultation, au moins une fois par mois.
> 
> La réglementation Polynésienne est peut être un peu rigide mais on me fait 
> savoir que sans néphrologue diplomé sur place , pas d' UDM ? " c'est sans 
> appel"
> suis je un peu réveur d'imaginer cette attitude quelque  peu catégorique ? 
> et certainement contraire à la réalité du terrain et l' intérêt des patients
> 
> Qu'elle serait votre attitude ?
> Avez vous l' expérience de structures "UDM" ..; un peu éloigné d'un centre 
> lourd et sans présence d'un "grand néphro " sur place !
> 
> 
> 
> 
> 
> Dr Alain FOURNIER
> alain.fournier at cht.pf
> Néphrologie Hémodialyse
> CHPf B.P. 1640
> Papeete TAHITI
> Polynésie Française
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