RE : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Mer 15 Déc 20:24:22 CET 2010

bien sur, j'avais juste oublié ce "petit détail"...la bonne nouvelle c'est l'arrivée du haut débit à Tahiti, apparemment il doit y avoir du haut débit à Mayotte
Amities

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De: renaliste-bounces at nephrodial.org de la part de alain.fournier at cht.pf
Date: mer. 15/12/2010 19:46
À: Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour Thierry ,
Nous y avons pensé , d'autant que Jean Michel en  Calédonie vient il y a
quelques mois d'inaugurer ses premières consultations en télémédecins
Cependant reste le problème technique , le "haut débit" vient à peine
d'arriver à Tahiti ... je n'ai pas d' idée pour le moment de la qualité des
communications entre Raitea et Tahiti
a voir
Amicalement
Alain
----- Original Message -----
From: "LOBBEDEZ thierry" <lobbedez-t at chu-caen.fr>
To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Wednesday, December 15, 2010 1:16 AM
Subject: RE : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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la telemedecine doit pouvoir aider dans ce cas particulier, ce d'autant
qu'il existe des parutions officielles désormais, l'experience de la dialyse
péritonéale à Mayotte est en ce sens intéressante

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De: renaliste-bounces at nephrodial.org de la part de alain.fournier at cht.pf
Date: mer. 15/12/2010 11:20
À: Rénaliste
Objet : [Renaliste] decret du 23 sept 2002 n° 2002 1198

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour à tous , et merci de votre  avis concernant un petit détail du
décret du 23 sept 2002 n° 2002 1198 s'appliquant dans 1 pays ou actuellement
on meurt de chaud ( souriez ) mais ou les tracasseries administratives
ressemblent furieusement à ceux de la métropole

Pour rappel la Polynésie c'est un territoire vaste comme la France , 5
archipels , les 2 plus importants , l' archipel des Iles du vent et l'
archipel des Iles sous le vent , à 1 heure d'avion environ ou 1 nuit de mer
...
1seul centre lourd de dialyse au CHPf à Tahiti et 5 Unités d' autodialyse à
l' Association ( 4 sur Tahiti et 1 sur MOOREA )...
Forte prévalence 1200 ppm
nous sommes actuellement à saturation totale

Un de nos projet est d'ouvrir une Unité d' Auto dialyse sur Raiatea , Ile
principale des Iles sous le vent , qui draine environ 45 000 habitants sur 4
Iles , et sur laquelle existe une petite structure hospitalière , avec un
anesthésiste , un cardiologue ,un radiologue , plusieurs médecins entre
autre ...
Au vue de la prévalence nous pouvons compter sur au moins 40 patients , qui
pour beaucoup actuellement préférent rester mourrir dans leur Ile plutôt que
de venir vivre à Tahiti en dialyse
Ouvrir une Unité d' auto dialyse ne pose pas de problème , cependant va
nécessairement se poser à nous  la qualification des patients ... auto
dialyse ? , UDM ?
et le désir des patients voir le chantage de vouloir rester sur leur Ile
coute que coute , ilserait domage de ne reserver cette structure qu'aux
patients "autonomes" , et d'ignorer les autres

Il m'apparait utopique d'envisager la présence permanente d'un néphrologue
sur place pour assurer la permanence ....
Nous envisagerions de former au moins 2 médecins "locaux" au DU d' EER ;is
seraient sous la responsabilité d'un néphro de Tahiti , les centres étant
par ailleurs reliés par une base de données commune et partagée en intranet
;et de faire passer toutes les semaines ou tous les 15 j un néphrologue
Une convention serait signé avec l' hôpital d' UTUROA bien évidemment

Se pose alors à nous l'
« Article D. 712-139 duDécrêt du 23 sept 2002 n°2002-1198
« L'unité de dialyse médicalisée fonctionne avec le concours d'une équipe de
médecins néphrologues, dont chacun est qualifié ou compétent en néphrologie
au regard des règles ordinales. Cette équipe peut être commune avec celle
d'un centre d'hémodialyse ; elle est toujours en effectif suffisant, d'une
part, pour qu'un médecin néphrologue, sans être habituellement présent au
cours de la séance, puisse intervenir en cours de séance, dans des délais
compatibles avec l'impératif de sécurité, sur appel d'un infirmier ou d'une
infirmière et, d'autre part, pour qu'une astreinte médicale soit assurée par
un de ses membres, hors des heures de fonctionnement de l'unité de dialyse.
Cette astreinte peut également être assurée dans les conditions prévues à
l'article D. 712-132.

« L'unité assure à chaque patient la visite d'un néphrologue de l'équipe
susmentionnée une à trois fois par semaine, en cours de séance, selon le
besoin médical du patient, ainsi qu'une consultation avec un examen médical
complet dans un local de consultation, au moins une fois par mois.

La réglementation Polynésienne est peut être un peu rigide mais on me fait
savoir que sans néphrologue diplomé sur place , pas d' UDM ? " c'est sans
appel"
 suis je un peu réveur d'imaginer cette attitude quelque  peu catégorique ?
et certainement contraire à la réalité du terrain et l' intérêt des patients

Qu'elle serait votre attitude ?
Avez vous l' expérience de structures "UDM" ..; un peu éloigné d'un centre
lourd et sans présence d'un "grand néphro " sur place !

Dr Alain FOURNIER
alain.fournier at cht.pf
Néphrologie Hémodialyse
CHPf B.P. 1640
Papeete TAHITI
Polynésie Française
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