Re: [Renaliste] : IRA chez un diabétique:suite

Mer 4 Aou 13:33:51 CEST 2010

Bonjour,
Les CPK ainsi que les SGOT étaient élevées en rapport avec l'AVC ou bien la
nécrose parenchymateuse rénale ischémique? A-t-on dosé les LDH?
La taille du rein restant: 14 cm donc "normale" était anormale chez un
mono-néphronique ou bien déjà l'expression d'une IRC déjà pré-existante avec
une la traduction d'un infarctus massif sur rein restant. L'image
échographique n'était-elle pas évocatrice d'un infarcissement massif? ou
bien ce processus était-il déjà avancé? Cette discussion reste valable
devant la taille de 16 cm à la TDM. La veine rénale était-elle libre et
emplie ou bien plate?
La microangiopathie diabétique ne s'accompagnait-elle pas d'un syndrome
néphrotique pré-existant à l'AVC et l'anurie, comme pourraient le suggérer
la tendance à l'hypoprotidémie chez un hypertendu habituel avec une
PA=122/88 à l'entrée suggérant une hypovolémie.
Tout cela pour le plaisir de discuter les finesses clinico-paracliniques,
mais aussi utile dans le cadre de l'idée d'une PBR toujours "problématique"
sur rein unique.

docteur Paul HOULBREQUE
néphrologue improbable

Le 4 août 2010 09:04, jamil hachicha <jamil.hachicha at rns.tn> a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> La recherche aPL est fortement positve....Merci
> ----- Original Message -----
> From: "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr>
> To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
> <renaliste at nephrodial.org>
> Sent: Tuesday, August 03, 2010 3:37 PM
> Subject: RE : [Renaliste] : IRA chez un diabétique:suite
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Rechercher aPL devant ce tableau multisystémique et de thrombophilie.
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr
> ________________________________________
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org]
> de
> la part de jamil hachicha [jamil.hachicha at rns.tn]
> Date d'envoi : mardi 3 août 2010 10:35
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] : IRA chez un diabétique:suite
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
> Suitr:J3:
> FO:rétinopathie débutante
> Echo-doppler tronc-supra-aortique:normal,pas d'athérome
> Angio-scanner:Thrombose complète de l'artère rénale gauche(rein unique)
> FAV rad G.realisée:thrombose de Artère rad G
> Prise en charge en hémodialyse itérative
> Cause de cette maladie thrombo-embolique:???
> ----- Original Message -----
> From: "Amar AMAOUCHE" <aamaouche at aurar-run.com>
> To: "Liste de discussion des néphrologues francophones"
> <renaliste at nephrodial.org>
> Sent: Saturday, July 31, 2010 8:52 AM
> Subject: RE: [Renaliste] : IRA chez un diabétique
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Peut on evoquer une necrose papillaire en association avec tout le
> reste:AVC......en sachant que le TDM ABDO n'a pas été injecté?ou alors on
> considere que c'est une rapidement progressive(PA normale...) et dans ce
> cas
> la PBR est effectivement tres utile !
> Bon week end
> A.Amaouche
>
> -----Message d'origine-----
> De : renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Jean-Philippe
> Rougier
> Envoyé : vendredi 30 juillet 2010 19:25
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] : IRA chez un diabétique
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> PBR;
> si l'IRA est bien organique, et après les vérifications nécessaires.
> Sans diagnostic ou traitement adapté, il est en dialyse....
> JPhR
>
> jamil hachicha a écrit :
> > Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> > ----------------------------------
> > Bonjour,
> > Un homme,56ans,diabéte 2 depuis 10ans,sous insuline,non équilibré,
> > consulte rarement son médecin,non Hypertendu,tabagique,est admis en
> > urgence pour AVC ischémique(hémiplégie G).
> > -A l'admission:
> > Pas de prise de médicament,à part l'Insuline,PA:122/88,apyéretique,pas
> > OMI Anurie,queques ml d'urine hématique,A:++++,H++++
> > Creatininémie:120microm/l,Protidémie:56g/l,Alb:26 g/l Echo:rein G
> > unique de 14cm(ATCD de néphrectomie il y'a 20 ans,cause?)
> >           Veine perméable,pas de signe d'obstacle -A J1:
> > creat:650microm,uricémie:760micro/l,TGO:3 fois la normale,TGP:Normale
> > CPK:400 ui/ml(VN<150) Pas de pic monoclonal à  EPP TDM abd,sans
> > injection,normal,rein G de 16 cm d'aspect normal,pas d'obstacle du bas
> > appareil
> > -AJ2:
> > Anurie,Creat:950microm/l,CPK:160UI/ml,CRP:52mg/l,ECBU:pas de germe
> > FO:non fait Que faire?PBR sur rein unique?
> >
> > _______________________________________________
> > Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> > http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> > RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF
> > (http://www.rdplf.org)
> >
> >
> >
>
> --
> Jean-Philippe Rougier, MD, PhD
> Department of Nephrology and Dialysis
> Tenon Hospital
> 4 rue de la Chine
> 75020 Paris
> France
>
> phone 1(direct):+33 1 56 01 75 10
> phone 2: +33 1 56 01 60 29
> fax: +33 1 56 01 69 99
>
>
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>