Re: [Renaliste] Dextropropoxyfène
Jean-Francois LEDUC
jean-francois.leduc at wanadoo.fr
Lun 29 Juin 17:50:05 CEST 2009
Il est loin d'être parfait ce médicament, c'est vrai.
En fait, il n'a qu'un seul avantage, la tolérance.
Il présente un gros problème potentiel dont personne ne parle (ce n'est du
reste pas un cas unique), son association aux agonistes-antagonistes surtout
la Buprénorphine en France. L'inhibition immédiate de cette molécule a du
être à l'origine de surdosage.
Je pense qu'il y a eu des accidents, mais on a mis une grosse chappe de
plomb au dessus de ce problème.
Des problèmes de dépendance ont été évoqués.
En pratique, ils sont rares. D'autres molécules sont plus performantes dans
ce domaine( benzodiazépines, Lamaline une autre association qui, AMHA, n'a
pas non plus sa place en parmacie de ville).
Utilisé en cure courte sur certaines pathologies telles que la colique
néphrétique, les douleurs cancéreuses modérées, il était excellent et bien
mieux toléré que le tramadol.
Pourquoi la Lamaline (association paracetamol-opium-cafeine) reste sur la
marché alors qu'elle présente des problèmes similaires et une dépendance
bien plus forte?
Cela reste un mystère.
Cordialement,
LEDUC
généraliste de base.
----- Original Message -----
From: "reynaud franck" <freynaud at ch-tarbes-vic.fr>
To: "'Liste de discussion des néphrologues francophones'"
<renaliste at nephrodial.org>
Sent: Monday, June 29, 2009 3:07 PM
Subject: RE : [Renaliste] Dextropropoxyfène
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
D'après ce que je sais :
- étonnant finalement d'avoir associé deux molécules (paracétamol et
dextropropoxyphène) dont la demi-vie est différente dans une même gélule,
pouvant peut être conduire à des surdosages en dextropropoxyphène (cf
prescrire de je ne sais plus quand...2005 ?)
- des pharmacies hospitalières ont déjà retiré ce médicament de leurs listes
de médicaments hospitaliers.
- mais que c'est pratique en dialyse pour soulager les nombreux maux de nos
patients...deux, quatre et peut être parfois six gélule par semaine...c'est
grave docteur?
- personnellement, tout comme la grippe porcine, le principe de précaution
m'agace. Restons responsables de ce qui nous reste : notre droit de
prescription.
Bon été à tous
Franck REYNAUD
-----Message d'origine-----
De : Jose Guiserix [mailto:jose.guiserix at chr-reunion.fr]
Envoyé : dimanche 28 juin 2009 09:41
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Dextropropoxyfène
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Il semble que l'efficacité du dextropropoxyphène n'ai jamais été prouvée,
les algologues ne le regrettent donc pas, et que la toxicité est due au...
paracétamol dont on préconise l'augmentation des posologies pour compenser
la disparition de l'autre composant; les réanimateurs apprécieront !
José Guiserix
Pôle de Néphrologie
GHSR BP 350 F-97448
Saint Pierre, la Réunion
_____
From: Dilaver Erbilgin [mailto:dilaver.erbilgin at cocagne.com]
To: Liste de discussion des néphrologues francophones
[mailto:renaliste at nephrodial.org]
Sent: Sun, 28 Jun 2009 09:08:42 +0400
Subject: Re: [Renaliste] Dextropropoxyfène
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
L'effet potentiel grave en l'occurrence est l'augmentaion accrue de
mortalité, nonobstant la fonction rénale. Il n'y jamais eu une
communication autour de cette mortalité accrue.
En 2005, deux pays européens ont retiré du marché les médicaments
contenant dextropropoxyphène: la GB et la Suède. L'EMEA après une
inertie de plus de deux ans s'est penché sur le sujet en 2007. Leur
conclusions corroborent la décision de ces deux pays. Récemment, le
FDA a reçu un avis favorable à son retrait par un panel d'experts. Il
est donc fort à parier qu'elle sera retirée du marché américain
également dans un futur très proche.
Depuis 2005, je n'en prescris qu'exceptionnellement et après fortes
explications sur la mortalité accrue démontrée. Les insistances à
l'origine de mes precriptions disparaissent rapidement, après un ou
deux renouvellements d'ordonnance.
DE
Le 27 juin 09 à 04:16, José Guiserix a écrit :
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Une lettre dans un journal scientifique référencé avec un titre
> explicite
> reste le meilleur moyen d'attirer l'attention de la communauté
> scientifique
> et médicale (et administrative) sur un effet secondaire potentiel
> grave d'un
> médicament.
> Il suffit de faire une recherche sur Medline pour savoir si
> quelqu'un a déjà
> vu un effet secondaire non signalé dans le Vidal.
> Il ne faut pas attendre que cet effet secondaire soit devenu
> "classique"
> pour le rapporter; ça n'a plus aucun intérêt : la pharmacovigilance
> peut
> alors s'en occuper.
> Les "machins" administratifs sont affectés d'une grande inertie, et,
> mais on
> le sait officiellement depuis peu, soumis à des pressions
> industrielles et
> commerciales.
> Et puis c'est une paperasserie qui décourage rapidement de s'y
> engager. On a
> plus vite fait de publier, selon des formes qui nous sont plus
> familières :
> la communication scientifique.
>
> ----- Original Message -----
> From: "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr>
> To: <renaliste at nephrodial.org>
> Sent: Friday, June 26, 2009 11:14 PM
> Subject: [Renaliste] Dextropropoxyfène
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Chers amis,
>
> Vous avez du lire ou entendre, comme moi, dans les médias, le retrait
> progressif des spécialités pharmaceutiques contenant du
> Dextropropoxyfène,
> qui va s'étaler apparemment sur 1 an (pour laisser aux patients le
> temps de
> se "désaccoutumer").
>
> Il semblerait, en effet, que cette molécule soit responsable de
> plusieurs
> cas de décès de par le monde, de cause cardiaque. Parmi les facteurs
> prédisposants à cette cardiotoxicité, il y a l'âge et l'insuffisance
> rénale.
>
> Sauf erreur de ma part, je n'ai reçu à ce jour aucune alerte que ce
> soit de
> l'Afspas, des unités de pharmacovigilance, ou des laboratoires
> pharmaceutiques concernés.
>
> Si de telles informations sont avérées, nombreux seront nos malades
> chez qui
> nous devons gérer le sevrage et le switch à d'autres molécules (avec
> tous
> les problèèmes de maltolérance que l'on connaît).
>
> Avez vous d'autres précisions ?
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000 MACON
> _______________________________________________
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