[Renaliste] RE : acinetobacter

[NEFTI Hamid]

En effet, on commence à voir régulièrement des patients porteurs d'Acinetobacter baumanii, le plus souvent au niveau des urines. Un isolement type "contact" est recommandé pour éviter la propagation horizontale du germe.

Or, dans le cas de ce patient dialysé, il me semble que le risque de transmisssion est plus fort en centre lourd qu'en autodialyse, de par l'intervention fréquente des soignants. En autoD, le patient étant autonome, il requiert peu d'intervention des IDE. 

L'isolement géographique en tant que tel (chambre seule) n'est pas utile à mon sens. Il me semble que ce qui vous a été proposé est quelque peu excessif ("ceinture et bretelles" !).

cordialement

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Pascale Testevuide [p.testevuide at cht.pf]
Date d'envoi : mardi 28 juillet 2009 19:28
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] acinetobacter

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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bonjour
nous avons besoin d'un avis concernant le transfert d'un patient
en autodialyse .
ce dernier a été détecté porteur d'acinetobacter baumanii résistant imipénem en juin 2008 (périné)lors de prélèvement systématique (hospitalisation en néphrologie où il existe une endémie notable de ce germe)
Depuis, et à 5 reprises, les prélèvements de contrôle (nez aisselles,périné) sont reste négatifs .
Actuellement les recommandations de notre clin sont qu'il doit être dialysé avec les autres patients porteurs d'acinétobacter avec une IDE dédiée (soit en centre lourd)
cependant le patient n'a aucune raison de rester en centre lourd
A partir de quand envisageriez-vous  le retour du patient en auto-dialyse ?
Faut-il le considérer comme porteur définitif??
merci de votre aide
p.testevuide
centre hospitalier de polynesie francaise
service de nephrologie
papeete
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