[Renaliste] RE : canal carpien

[Amar AMAOUCHE]

Le stenting de la femorale superficielle gauche est de type LIFE stent long 6x170 et 6x100 et date du 11/06/09.
L'EMG des 2 membres sup. du 31/03/2008( je ne l'ai pas précisé )montrait une neuropathie demyélinisante avec bloc de conduction sur les deux nerfs medians(pas de FAV à droite)avec indication de neurolyse à gauche coté ou la symptomatologie est predominante mais le patient l'a refusé.
Un an plus tard le 01/04/2009 de nouveau l'EMG confirme le bloc de conduction sur les deux nerfs medians aux canaux carpiens avec une aggravation à gauche  cette fois le patient accepte de se faire operer par ce qu'il a de plus en plus mal!
L'ischémie neurologique mono-melique se voit essentiellement dans les abords proximaux et se manifeste par des douleurs survenant immediatement apres la creation de la FAV ce qui n'est pas le cas chez ce patient,en plus les 3 nerfs sonts touchés en général et l'impotence fonctionnelle de toute la main est beaucoup plus importante.enfin le debit de cette  FAV qui s'est developpée que grace a plusieurs angioplasties n'est pas excessif en moyenne à 650 ml/mn.il n'y a pas de circulation veineuse collatérale non plus.
Cordialement
Dr A.Amaouche

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : samedi 25 juillet 2009 16:42
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] RE : canal carpien

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Si le stenting est récent,; je ne vois pas comment arrêter le Plavix (au moins 3 mois pour un stent non coaté et au moins 12 mois pour un stent actif).
Il faut dire aussi que les chirurgiens n'ont plus tellement peur d'opérer un patient sous anti-aggrégant, à fortiori pour une intervention (en principe) non hémorragique comme celle-ci.
Indépendamment de l'aspect "technique", il faut aussi se poser la question de l'indication chirurgicale elle même : Je note que c'est un homme, qui est polyvasculaire, qui ne dialyse que depuis 2 ans, et qui présente un syndrome du "canal carpien" au aval de sa fistule : S'agit-il rééllement d'un syndrome canalaire (tyme amyloïde) ?
En effet, je me méfierais d'une ischémie neuromélique = souffrance du nerf médian par ischémie au niveau des vasa nervorum, par un phénomène d'hémodétournement "à minima".
Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de Amar  AMAOUCHE [aamaouche at aurar-run.com] Date d'envoi : samedi 25 juillet 2009 12:46 À : Liste de discussion des néphrologues francophones Objet : Re: [Renaliste] canal carpien

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le probleme principal c'est en effet le garrot mais doit on à tout prix arreter le plavix?
A.Amaouche

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de A. Zannier, MD, MSc Envoyé : samedi 25 juillet 2009 13:11 À : renaliste at nephrodial.org Objet : Re: [Renaliste] canal carpien

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le
problème principal semble être le garrot.
Interviendrait-il sans Plavix?



A. Zannier, MD, MSc



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