[Renaliste] DIN au lithium

[JM FAIVRE]

Natriurese ?? attention au regime sodé

Mon attitude en accord avec  les  psys de  l'ain  était demi dose  de
Tegretol  + demi dose de lithium

Reste  une  part de  potomanie ?
Et  une pathologie  renale sous  jacente ... hyperfiltration initiale
(nephrectomie +Diabete  obésité?)
type de la proteinurie ( s. tubulaires)
Atteinte tubulo interstitielle ?

Essayer  un thiazide  avec regime riche en sel
On doit se rapprocher de l'isoosmolarite  urinaire !

ADH  uniquement en test aigu (EFR) mais peut etre plutot EFR/ADH avec
restriction hydrique en aigu 
Qu’en pense   A. Hadj Haissa ?

(ADH  non ou pour aider au decrochage de  la part  potomanie d'entrainement)


Amities

JM Faivre CHU .LYON

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de MAHI Amar
Envoyé : jeudi 26 février 2009 17:10
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] DIN au lithium


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonsoir à toutes et à tous

votre avis sur ce cas

Homme 58 ans, ATCD et traitement en 2006 : DIND, PMD, notion de  
polyarthrite, tabagique, néphrectomie sur ADK.
THÉRALITE, DIAMICRON, TAHOR, MÉTHOTRÉXATE, SPECIAFOLDINE,
IRC à 40 ml/mn, protéinurie 0.5 à 1.5 g/24h, diurèse de 24h 7 litres.

Perdu de vue pendant 2 ans,
Revu fin 2008, toujours dans le même état, fonction rénale stable et  
même diurèse 7 – 9 litres, Pu > 3 g/24h, osm S 302 à 305, osm U 135 à  
144, ADH 3.3 ng/l (N < 14 ng/l), lithium 0,46 mmol/l, rein multi  
kystiques, pas de notion de PKR familiale.
Tentative de traitement par Amiloride soldée par un échec, (vertiges,  
paresthésies...) vu le terrain, le traitement a été interrompu.
Questions :
Le taux plasmatique d’ADH normal : est-ce que c’est fréquent ?
Partant sur la piste de DIN lithium induit : faut-il envisager un  
traitement par
desmopressine ?
Quelles sont vos expériences ?

Merci

PS : Une tentative de sevrage du lithium est rapportée par le patient,  
catastrophique, très mauvais souvenir.
        Le patient vit très bien sa potomanie : il répète toujours :  
«  Docteur, je ne me force pas, je bois avec plaisir »
        Enfin, le « DNID » équilibré sans aucun traitement depuis que  
le patient est passé à l’eau  (antérieurement plutôt boissons sucrés).


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