[Renaliste] endocapillaire IRA

[cdeprele]

Patiente de 79 ans. Antécédents de troubles du rythme avec plusieurs cardioversions.
Créat en oct 2008 à 80µmol/l
Vue en urgence le 26/06/09 avec créat à 359µmol/l et protéinurie à 1,2g/g. Aucun symptôme
Sténose connue d'une artère rénale : Doppler en urgence : sténose à 80% d'une POLAIRE supérieure droite. Echo abdo pelvienne RAS.
PBR le 30/06/09 : endocapillaire avec dépôts de C3. Aucune lésion extracapillaire.
Bilan infectieux (ETT, ETO, Hémoc, ECBU, copro sérologies virales et bactériennes..) Normal, bilan immunologique négatif (C3 sanguin normal).
Début Août, apparition d'OMI, Urines hématuriques, et augmentation de la créat à 566µmol/l. 
Comme le bilan infectieux est négatif, mise en route d'une corticothérapie en bolus puis doses dégressives. Dégradation de la fonction rénale et prise en charge en dialyse le 17/08/09
Comme on ne comprend plus rien, nouvelle PBR le 19/08/09..Uniquement des lésions endocapillaires. Un seul croissant fibreux sur 9 glomérules. J'ai les photo (grâce à Blandine Laurent) que je pourrais mettre en pièce jointe si les modérateurs sont d'accord.
Que feriez vous ?
 
Dr Carole DEPRELE
Néphrologie
CH Annonay
 

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