RE: [Renaliste] Douleurs abdo chez 1 dialysée

[LEFRANCOIS Gaëlle]

bonjour compte tenu de contexte et de l'immunossupression passée je suis bien d'accord d'éliminer une patho infectieuse notamment bk mais se méfier d'une patho tumorale ptld à priori non car pas de gg vu au tdm j'imagine mais quid du prélèvement d'ascite pour analyse.
g lefrançois nantes.

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Rachid Amaria
Envoyé : mercredi 29 juillet 2009 10:49
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Douleurs abdo chez 1 dialysée


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour
Une femme d'origine Maghrébine, 57 ans.
LEAD l'ayant conduit en dialyse en 1989; transplantée 12 ans nviron.  
Retour dialyse en 2007.
Pendant toutes ces années et comme on l'avait appris à l'école,pas de  
récidive lupique clinique.
Depuis quelques mois ,douleurs abdo récurrentes avec parfois fièvre à  
38.
En mai on a fait une detransplantation.....
Malgré celà , toujours idem avec plusieures hospit.
A maigri , anorexique. CRP peu élevée (16 mg) Aspect d'erytheme noueux  
mais que sur le membre sup gauche ????
Echo abdopelvienne, plusieurs scan et IRM : tout au plus de l'ascite  
en petite quantité (mais maigrissait... donc surestimation du PS).
Echodoppler digestif rassurant.
Personnellement ,je m'orientais vers une patho peritonéale type  
tuberculose (son dernier voyage au maghreb date de 2 ans).
Je ne crois pas à une récidive lupique (discussion avec mes collègues)  
bien que les AAN (640) et les antiDNA natifs (320) sont tres positifs.  
En effet pas de consommation du complement (C3,C4 et CH50).
Elle aura une coelio diagnostic ce matin
Je vous tiens au courant, mais vous que pensez vous ??

Dr Rachid Amaria
Clinique du Petit Colmoulins
76290 Harfleur (Le havre)






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