RE: [Renaliste] HTA rénovasculaire

[BREVET Emmanuel]

mon maître jean philippe Méry disait que dans ce cas de figure c'était le rein coté non sténosé qu'il fallait néphrectomisé car c'est lui qui a autonomisé sa production de renine-angiotensine.
le rein atrophique et sténosé à ce stade n'y est plus pour rien dans l'HTA.

Dr Emmanuel BREVET
Praticien Hospitalier
Pôle Logistique Médicale
DIM
Tél : 05 65 55 27 32
Ciel : e.brevet at ch-rodez.fr <mailto:e.brevet at ch-rodez.fr> 


-----Message d'origine-----
De : BOUKERROUCHA ZAKARIA [mailto:boukerrouchazakaria at yahoo.fr]
Envoyé : mercredi 1 avril 2009 10:59
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] HTA rénovasculaire


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------

Chers collèges,
Je me permets de demander votre avis à propos d'un patient âgé de 40ans qui présente une HTA maligne résistante à 5 antihypertenseurs (PAD jusqu'à 150mmHg) en rapport avec  une sténose significative de l'artère rénale gauche.il existe d'emblée une insuffisance rénale sévère( clairance de la créatinine à 17ml/ml),on a pas un chiffre antérieur de la créatinine, ni une idée sur l'évolutivité  de cette IR car le patient a été vu pour la première fois il y a à peine 10 jours .l'échographie rénale retrouve un rein gauche de 78mm et un rein droit de 98mm.  Le Doppler retrouve une sténose supérieure à 70% de l'artère rénale gauche avec indice de résistance très élevé. est-ce que vous penser qu'il faut tenter une revascularisation (mais rein atrophique,indece de résistance très élevé)ou proposer carrément un néphrectomie d'emblée .
Confraternellement
Dr BOUKERROUCHA Zakaria


      

_______________________________________________
Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)