[Renaliste] OVNI

[Etienne ROBIN]

   Voici une réponse groupée à vos nombreuses questions. Merci pour  
tous vos avis intéressants, variés, stimulants.

    1. Pour l'hypothèse de sarcoïdose:
Cette patiente a malheureusement un QI non proportionnel à sa masse  
corporelle (102 kg). Elle a donc oublié de faire la radio thoracique  
prescrite.
Mais on connaît le taux sérique d'enzyme de conversion: 23 UECA  
(normale= 28 plus ou moins 16).

    2. Natriurèse:
Elle a été mesurée à quatre reprises:
189 mmol par jour, puis 209, puis 128, puis 169.

   3. Ionogrammes sériques:
En mars 2008 (juste avant l'arrêt du SOLACY):
145 - 4,9 - Calcémie=2,36 - 105 - 25 - 74g - phosphorémie=1,11.
En octobre 2008 (après 6 mois de sevrage en vit A):
143 - 4,2 - Calcémie = 2,28 - 107 - 23 - 72g - phosphorémie=1.

    4. Ionogrammes urinaires:
* En mars 2008 (juste avant l'arrêt du SOLACY):
Na=209 mmol/jour - Cl=206 - K=55.
urée = 429 mmol/jour - Créat=11,3 - urates = 4,9.
Ca = 674mg/jour (diurèse=2900).
* Puis en octobre 2008 (après 6 mois de sevrage en vit A, et conseil  
de réduire le sel alimentaire):
Na=169 mmol/jour - Cl=158 - K=72.
urée non dosée - Créat=non dosée.
Ca = 512mg/jour (diurèse=3600).

   5. Phosphatases alcalines:
72 (mai 2008) puis 64 (octobre 2008)

   6. Recherche d'ostéoporose radiologique?
Sur les clichés d'UIV, pas d'anomalie osseuse patente.
Aucun ATCD de fracture.

   7. PTH-like?
Je ne l'ai pas fait doser.

   8. Je rappelle que cette patiente de 59 ans se porte comme un  
charme (elle a tout de même passablement picolé autrefois après un  
deuil cruel).
Elle ne souffre de rien (obésité bien supportée).
La pseudo-pyélonéphrite qui a naguère déclenché les investigations  
n'existait pas (absence d'infection urinaire).
Clairance mesurée = 111 ml/min
Protéinurie absente.

   DR ÉTIENNE ROBIN
etienne-m.robin at wanadoo.fr[1]
- Service de Néphrologie, Hôpital de Moulins
BP 609, 03006 MOULINS CEDEX, France
04 70 35 76 48



Liens:
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