[Renaliste] goutte

[nicolas quirin]

chers amis

j'aimerais vos avis avis concernant l'un de nos patients:
hémodialysé depuis 4 ans, diabètique, vasculaire +++ et goutteux.
compliance à la dialyse tres aléatoire jusqu'à il y a 6-8mois (sautait  
des séances, n'acceptait que 3 heures)

Il pose actuellement depuis 3-4 mois (alors qu'il est maintenant  
régulier en dialyse) le pb de tophi goutteux extensifs localisés  
exclusivement aux mbres sup : 1 tophus ancien sur un coude, un autre  
sur l'autre coude qui grossit régulièrement et surtout de nombreux  
tophi sur les mains et poignets qui apparaissent et grossissent  
régulièrement
rien au niveau des mbres inf ou des épaules

uricémie normale sous Zyloric pris depuis des années

je découvre qu'il s'automédique avec de fortes doses de colchimax (4  
cpés /j) depuis qq semaines également.

que lui proposer ? dialyse quotidienne ? dialyses longues nocturnes ?  
d'autres idées ?

merci de votre aide
amicalement


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Dr Nicolas Quirin
Praticien Hospitalier
Service de Nephrologie-Hemodialyse
CHT de Nouvelle-Calédonie
BPJ5
98849 Noumea Cedex
Tel/fax : (687)-25-67-41
Email : nquirin at mls.nc
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