[Renaliste] (sans objet)

[TESTA Angelo]

J'aurais un avis un peu différent si vraiment c'est un Staph résistant à la Vanco (ou résistant à la methi) Il faut revoir quelle est la sensibilité au autres glycopeptides. Il faut faire une déclaration à votre C CLIN car il s'agit d'un BMR et il faudra probablement mettre en place des mesures de isolement.
Je ne changerai pas le prot de première intention mais la question se posera de comment il y a eu émergence d'une souche résistant à la Vanco fait un peu rare. Ma question IP ou IV était liée au fait que le concentration in situ des ATB injectés IP sont très élevées et il n'est pas étonnant de voir des amélioration clinique alors que la sensibilité in vitro n'est pas bonne (germe dit non sensible ou résistant). Je suis aussi dubitatif quant à l'utilisation d la RIFA car si le profil de résistance est si élevé le germe va vite devenir résistant aussi à cet antibiotique. Pourriez vous nous donner le profil de l'antibiogramme ?  

Angelo Testa
ECHO Nantes
atesta at echo-sante.com


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Alain Slingeneyer
Envoyé : vendredi 21 mars 2008 19:31
À : 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Objet : Re: [Renaliste] (sans objet)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Je ne changerais rien à l'attitude habituelle du service dans l'association
probabiliste habituelle, mais pour le dit patient je ferais un protocole
urokinase, et poursuivrais la C3G en association avec Rifampicine (si
sensible) pendant 15 jours de façon à se débarrasser définitivement de ce
Staphylo résistant à la vanco. 
 
 
Alain Slingeneyer
746 rue Croix de Lavit
34 192 MONTPELLIER Cedex 5
Phone : 00 33 4 67 10 22 73
Fax : 00 33 4 67 10 22 69
Mobile : 00 33 6 87 69 54 19
 


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de TESTA Angelo
Envoyé : vendredi 21 mars 2008 17:09
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] (sans objet)

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Vanco CG3 IP ou IV ?

Angelo Testa
ECHO Nantes
atesta at echo-sante.com


-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de AMIROU Mustapha
Envoyé : mercredi 19 mars 2008 18:24 À : renaliste at nephrodial.org Objet :
[Renaliste] (sans objet)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
chers collègues,
patient en DPCA , 72 ans , 3eme épisode d'une péritonite mis sous Vanco et
C3G.traité en HJ puis domicile.
résultat   le CB flex est STAPHYLOCOQUE EPIDERMIDIS Résistant  a la vanco .
le patient va bien . il est au domicile.
Le Problème   est la CAT écologique dans le service:
vis a vis des prochaines CS du patient
vis a vis des patients susceptibles d'avoir été en contact avec vis a vis
des locaux vis a vis de notre attitude de vanco C3G en première intention .
ETC
merci pour votre aide
mustapha amirou

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