RE: [Renaliste] douleur et péritoniteen DP

[LOBBEDEZ thierry]

Les péritonites les plus douloureuses sont celles qui sont lièes aux gram négatif, c'est classique mais peu ou pas de réfence sur le sujet, meme si absence de perforation. Peu de données sur les infections à gram négatif de toute façon malgré le fait que cela soit un probleme emergent par augmentation de la part relative (reduction des infections à staph). 
Le lavage avec trois echanges est le traitement le plus efficace, sinon morphine mais attention à la perforation en ce cas. Tu peux utiliser la xylocaine IP: 5 ml de 1% dans 2 litres de dialysat.
J'ai l'impression subjective que les infections à pyo sont les plus douloureuses, mais à faire confirmer par des "anciens"...

-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de NEFTI Hamid
Envoyé : lun. 11 février 2008 13:34
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] douleur et péritoniteen DP


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
----------------------------------
Dans mon expérience, les douleurs d'infection péritonéale les plus intenses 
se voient surtout en cas de péritonite "négligée" par le patient ou en cas 
de péritonite chez un patient ayant le "ventre vide" la nuit. Elles cèdent 
rapidement après 1 ou 2 "lavages", et leur persistance incite à rechercher 
une autre étiologie qu'une simple infection péritonéale, notamment une cause 
perforative.

Autrement le caractère "persistant" de la péritonite à Pyocyanique malgré 
une antibiothérapie IP adéquate constitue un argument supplémentaire pour 
rechercher une cause digestive sous-jascente ou une complication de type 
abcédation. L'ablation du cathéter peut se justifier.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: "sébastien veillon" <s.veillon at ch-sudreunion.fr>
To: Renaliste <renaliste at nephrodial.org>
Date: Mon, 11 Feb 2008 15:58:00 +0400
Subject: [Renaliste] douleur et péritonite en DP

> ***********************
> Aucun virus n a ete detecte dans le fichier (no filename).
> 
> Votre courriel a ete scanne par InterScan.
> ***********-***********
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
> Utilisez-vous des protocoles antalgiques particuliers pour les
> péritonites
> en DP ? Il arrive parfois que la douleur soit difficile à calmer malgré
> les
> rinçages et un traitement antalgique classique, en attendant
> l'efficacité de
> l'antibiothérapie... ou l'ablation du cathéter, comme c'est le cas
> actuellement chez une de nos patiente qui présente une récidive de
> péritonite à pseudomonas aeruginosa, alors qu'elle est encore sous
> FORTUM +
> CIFLOX.
> Je n'ai pas retrouvé de biblio sur le sujet, à l'exception de *Pain due
> to
> peritonitis Piraino et al. Perit Dial Int.1999; 19: 583-584 *
> Avez-vous d'autres références ? L'administration intra-péritonéale de
> produits type xylocaïne est-elle possible dans ce contexte ?
> Cordialement,
> --
> Sébastien Veillon
> Saint Pierre - La Réunion
> _______________________________________________
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